后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折

徐洲发，蔡贤华，刘曦明，汪国栋，李世梁

随着交通、建筑业的发展，骨盆骨折发生率逐年增高，其中Tile C型骨盆骨折是最严重的一种类型，因其同时合并旋转及纵向的不稳，传统的非手术治疗方法往往遗留严重的功能障碍，影响患者的生活质量。随着对骨盆骨折损伤机制、生物力学等研究的不断深入，越来越多学者主张在稳定生命体征的基础上采取积极的手术治疗恢复及稳定骨盆环［1－2］。目前主要手术方法有外固定架、切开复位钛板内固定及经皮骶髂螺钉内固定;单纯的外固定架及切开内固定对于粉碎的后环损伤无能为力，而骶髂螺钉因其技术要求高、需良好的术中透视，也不利于临床的推广。因此，我院2008年5月～2011年5月采取后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折18例，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组18例，男性10例，女性8例;年龄18～52岁，平均36岁。致伤原因:道路交通伤12例，坠落伤5例，压砸伤1例。合并尿道损伤4例，脾破裂2例，颅脑损伤3例，胸部闭合性损伤7例，全身多发骨折10例。ISS创伤评分平均25分。按Tile分型［3］全部为C型骨折，其中C1型3例，C2型5例，C3型10例。

2 治疗

2．1 术前处理 所有病例均在入院后立即给予容量复苏，稳定生命体征，给予股骨髁上牵引，牵引重量为体重的1/7左右，牵引时间平均为7d。均行骨盆正位、入口位、出口位X线片，以及骨盆CT检查及三维重建。术前均需复查牵引后骨盆正位片，了解纵向不稳是否已纠正。

2．2 手术方法 患者先取俯卧位，在麻醉状……