MINE与ICE方案治疗复发难治性淋巴瘤的疗效比较

郝 杰 李雪莲 李良群 关 爽 王 黎

非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’s lymphoma，NHL)是常见的恶性肿瘤之一，病理类型及恶性程度与治疗方案及预后密切相关。CHOP方案是目前临床上初治中度NHL的一线化疗方案，但仍有55%～65%的中高度恶性NHL患者对该治疗方案表现抗拒或治疗后近期复发，难以达到预期效果[1]。目前复发难治性恶性NHL的治疗十分棘手，且尚无标准解救治疗方案[2]。我们将MINE方案与ICE方案分别应用于复发难治性恶性NHL患者，比较2种方案的有效性与安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年12月～2010年12月我院收治的56例复发难治性NHL患者，其中男性39例，女性17例；年龄32～73岁，平均(48.6±12.7)岁。入组标准：①所有患者均经组织病理学确诊，并曾接受CHOP方案化疗2～8个疗程后未缓解或复发者；②Karnofsky评分≥50，预计生存期大于3个月；③无严重心、肝、肾等系统疾病。按Ann Arbor分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期17例，Ⅳ期24例；病理分型：弥漫大B细胞性31例，T细胞淋巴瘤14例，NK/T细胞淋巴瘤11例。将所有患者按照入院顺序随机分为MINE组和ICE组，每组各28例。2组患者在年龄、性别、病理分期及分型等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

ICE方案为异环磷酰胺(IFO)1.2 g/m2静脉滴注，第1～5天；美司钠(Msena)按IFO用量1∶1.4分别于IFO后0、4、8 h静脉推注预防出血性膀胱炎，第1～5天；卡铂(CBP) 300 mg/m2避光静脉滴注，第2天；足叶乙甙(VP-16)75 mg/m2静脉滴注，第1～5天。MINE方案为IFO 1.3 g/m2静脉滴注，第1～3天；Msena按IFO用量1∶1.4分别于IFO后0、4、8 h静脉推注，第1～3天；米托蒽醌(MTN)6～8 mg/m2静脉滴注，第1天；VP-16 80 mg/m2静脉滴注，第1～3天。所有患者在化疗过程中均给予止吐、护肝、水化、碱化等治疗以减轻化疗不良反应，并根据白细胞数目给予粒细胞集落刺激因子(CSF)皮下注射或血小板悬液。2……