MRCP对恶性梗阻性黄疸的诊断价值

梁长华 毛华杰 王清华 王红坡 孙凤霞

梗阻性黄疸临床常见，及早明确梗阻原因对于制定合理的治疗方案、改善患者预后具有非常重要的临床意义。MRCP可以提供整个胆道树及胰管系统的解剖结构，且可避免ERCP检查后可能发生的胆道感染及其它并发症[1,2]。现收集80例恶性梗阻性黄疸患者的MRCP表现，分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集我院2006年09月～2010年12月收治的80例梗阻性黄胆患者的临床影像学资料，男性46例，女性34例，年龄35～74岁，平均54岁，均经手术病理检查证实。病程从5天到数月不等。

1.2 检查方法

采用GE 1.5T超导型磁共振扫描仪。体部相控阵线圈。患者检查前6 h禁食水。检查开始前对患者进行呼吸训练。

1.3 阅片方式和要求

由3位有经验的核磁诊断医师，对常规MRI和MRCP病变各征象进行分析判断。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5统计软件包，定性资料采用χ2检验和直接计算概率法，检验水准α=0.05，以双侧检验P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 恶性梗阻性黄疸的MRCP表现(表1)

2.2 病理检查结果

肝门段、胰上段、胰腺段及壶腹段胆道梗阻的分别为：16例肝管癌、32例胆管癌、16例胰头癌及16例壶腹周围癌(包括5例壶腹癌，5例胆总管下端癌及6例十二指肠腺癌)。

2.3 恶性梗阻性黄疸向心性狭窄与偏心性狭窄MRCP表现比较

肝门段、胰上段恶性梗阻性黄疸狭窄率与胰腺段比较见表2。胰腺段向心性狭窄率与肝门段、胰上段向心性狭窄率比较无明显差异，P>0.05。

表1 恶性梗阻性黄疸MRCP表现(例)

表2 肝门、胰上段与胰腺段向心性狭窄率的比较(例，%)

2.4 MRCP定位及定性诊断准确率

本组80例MRCP梗阻近端胆管显示率为100.0%，即定位诊断准确率为100.0%(80/80)；其……