沙美特罗替卡松联合孟鲁司特对哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析*

郝 珉 宋 文 任泽东

(枣庄市立医院儿科，山东 枣庄 277100)

支气管哮喘是由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎性细胞及其分泌的细胞因子和炎性介质参与的变态反应性疾病。其中Th1/ Th2细胞功能失衡在支气管哮喘发病机制中占有非常重要的地位。吸入长效β2-受体激动剂和糖皮质激素及口服白三烯受体拮抗剂是目前抑制气道炎症、控制哮喘的主要治疗措施。本研究通过观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿的肺功能、Th1/ Th2平衡、嗜酸性粒细胞、IgE和哮喘控制水平的影响，来探讨其控制哮喘的可能机制。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2009年1月至2011年6月在本市三家医院就诊的支气管哮喘患儿100例。均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[1]。全部治疗对象纳入研究前1月内均无感染性疾病史和应用全身糖皮质激素史，均未规律吸入激素治疗，且排除慢性咳嗽、慢性消耗性疾病及合并心肝肾疾病。其中男52例，女48例，年龄6～14岁，平均(9.2±2.7)岁。随机分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组。治疗Ⅰ组50例，其中男27例，女23例，平均(9.2±2.7)岁。治疗Ⅱ组50例，其中男25例，女25例，平均(9.4±2.8)岁。两组患儿性别、年龄和病情严重程度均无显著差异(P⟩0.05)。

1.2 治疗方法

治疗Ⅰ组每日给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)2次，早晚各1次。治疗Ⅱ组在给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(每日2次，早晚各1次)的基础上，每日睡前口服孟鲁司特钠(顺尔宁)5 mg。疗程均为3个月。治疗期间病情急性发作可予吸氧、吸入短效β2-受体激动剂(沙丁胺醇)、异丙托溴铵、茶碱等常规治疗。……