内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变

李 岩，徐宏伟，陆喜荣，许邹华，徐进康

南京中医药大学附属昆山市中医医院消化内科，江苏昆山 215300

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变

李 岩，徐宏伟，陆喜荣，许邹华，徐进康

南京中医药大学附属昆山市中医医院消化内科，江苏昆山 215300

目的分析探讨胃镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)在诊治早期食管癌和癌前病变中的临床应用价值。方法回顾分析胃镜下行ESD治疗的18例患者的临床资料。结果17例一次性完全切除，ESD剥离病变成功率94.44%(17/18);所有剥离病变全部得到病理确诊，基底和切缘未见病变累及;ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)35～150 min，平均65 min;术后未发生出血、穿孔等并发症;术后随访3～24个月(平均14个月)，创面完全愈合，无1例病变残留和复发;术前病理与术后病理对照相符者13例，占72.22%。结论ESD操作安全，创伤少，恢复快，在早期食管癌和癌前病变的诊疗中值得推广。

内镜黏膜下剥离术;早期食管癌;癌前病变

目前，随着胃镜检查的广泛应用和胃镜下染色、NBI、超声内镜技术的开展，食管病变的内镜诊治水平有了显著提高，早期食管癌及癌前病变的检出率逐年提高。胃镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗食管表浅平坦病变，在国内也逐步推广，近来笔者对18例早期食管癌和癌前病变进行ESD诊断与治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选病例均为2010年1月－2011年6月在昆山市中医院住院患者，共18例，男9例，女9例;年龄45～71岁，中位年龄58.64岁。其中术前病理诊断为早期食管癌2例、高级别上皮内瘤变7例、低级别上皮内瘤变9例。……