超声引导下颈内静脉穿刺留置透析导管的应用

徐志坚 吴积新 蔡永林

(广西梧州市红十字会医院肾内科，梧州市 543002)

超声引导下颈内静脉穿刺留置透析导管的应用

徐志坚 吴积新 蔡永林

(广西梧州市红十字会医院肾内科，梧州市 543002)

目的探讨在B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管的方法及效果。方法将80例终末期肾功能衰竭需要留置透析导管进行血液透析的患者随机分为两组，A组常规根据颈内静脉解剖特点经验性进行颈内静脉穿刺留置透析导管，B组采用B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管。观察两组置管成功率、穿刺一次成功率以及穿刺点血肿、渗血的发生率，并比较两者之间的差异。结果A组一次穿刺置管成功50%，总成功率80%，术后穿刺点血肿、渗血的发生率20%。B组40例患者一次穿刺置管成功87.5%，总成功率100%，术后穿刺点血肿、渗血的发生率7.5%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管，能明显提高置管的成功率，减少穿刺的次数及并发症。

超声引导;颈内静脉穿刺;留置透析导管;肾功能衰竭

终末期肾功能衰竭的患者行血液透析首先要建立血管通路。由于右侧颈内静脉较粗，且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管成功率高，不损伤胸膜，一般不会发生血、气胸［1］。由于其上段与颈总动脉、颈内动脉距离较近，不宜穿刺;下段位置较深，穿刺有一定难度;中段位置较表浅，操作视野暴露充分，可选此段穿刺［2］。通常采用右颈内静脉穿刺(中路)留置透析导管建立临时或紧急透析用的血管通路。……