桡动脉负压穿刺法在血液透析中的应用▲

黄志丽 马健浩

(广西民族医院血透室，南宁市 530001)

桡动脉负压穿刺法在血液透析中的应用▲

黄志丽 马健浩

(广西民族医院血透室，南宁市 530001)

桡动脉;负压穿刺;血液透析

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，建立良好的血管通路是血液透析的基本要素［1］。近年来随着血液透析技术在基层医院的广泛开展，外周动脉直接穿刺因操作简单、方便，易于成功，不增加病人的经济负担，而成为基层医院血液透析时临时性血管通路的首选，但是直接动脉穿刺并发症多，穿刺后出现出血、血肿尤为突出［2］。我科对直接动静脉穿刺行血液透析的病人采取桡动脉负压穿刺法并与传统桡动脉穿刺法对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月，我们利用桡动脉穿刺建立临时性血管通路，以此进行血液透析的慢性肾功能衰竭尿毒症患者共300例，行血液透析2 520次。所选病例包括门诊和住院病人，其中对照组150例，实验组150例。

1.2 方法 两组患者均采用大连JMS公司生产的16G带孔硬翼片一次性动静脉穿刺针行动脉穿刺。

1.2.1 实验组 ①病人腕部伸直，掌心向上，手自然放松，腕底稍垫起，茂康碘消毒，穿刺护士将16G穿刺针与透析血路管动脉端连接，关闭穿刺针夹子，以100 ml/min血流量，启动血泵5～10 s后关闭，穿刺针与血泵前段的透析动脉管路形成负压，管内容积相对增大5～20 mL;穿刺点使用1%利多卡因局部麻醉，穿刺针以30度～40度角穿刺动脉，当针尖斜面全部进入皮肤后开放夹子，当针尖刺破动脉血管壁时，血液因负压作用迅速充满内瘘针及血路管动脉端前段(约5～10 mL)，立即启动血泵引血。……