锌缺乏与小儿哮咳症见“气池”青紫关系初探

段晓征， 冯晓纯， 王锐

锌缺乏与小儿哮咳症见“气池”青紫关系初探

段晓征， 冯晓纯， 王锐

目的 观察锌缺乏与小儿哮咳症见“气池”青紫关系。方法 对观察组哮咳症见“气池”青紫患儿60例，对照组健康小儿30例，进行微量元素锌的检测。结果 观察组哮咳症见“气池”青紫患儿微量元素锌的检测结果明显低于对照组健康患儿，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 哮咳患儿存在“气池”青紫症状者存在锌缺乏现象，提示微量元素的紊乱，尤其是锌的缺乏，可能是哮咳的病因之一。

锌／缺乏； 哮喘； 咳嗽； “气池”； 青紫； 儿童

微量元素在人体内含量虽然很低，但它是构成机体内多种DNA、生物活性酶、激素及维生素等物质的必需成分。它们参与具有免疫活性物质的构成，营养元素对于免疫活性物质很重要，虽然缺乏的量很小，但是也可引起一系列症状［1］。儿童缺锌时免疫力降低，对致病微生物抵抗能力下降，便会出现反复呼吸道感染［2］。

哮咳，又称咳嗽变异性哮喘，临床以持续性慢性咳嗽为主要表现，导师冯晓纯教授在临床中发现，许多哮咳患儿在不同时期都会出现“气池”青紫症状。“气池”在眼下，属中医学肉轮，内应于脾，主要反映脾的变化。医圣张仲景提出“四季脾旺不受邪”，该说法充满着免疫学思想。哮咳患儿存在“气池”青紫症状或症状持续不改善者，对治疗的反应较差，病情易出现反复，其发展成为哮喘的概率较不存在“气池”青紫症状的患儿大，提示微量元素的紊乱，尤其是锌的缺乏，可能是哮咳的病因之一，或者说是哮咳的难治之根。

本研究发现，哮咳症见“气池”青紫患儿易出现微量元素变化，主要以缺锌为主。哮咳症见“气池”青紫的患儿易出现微量元素的变化，是哮咳反复发作的病因之一，这为根治及防止哮咳反复发作提供了理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集自2010－01／2012－01长春中医药大学附属医院儿科哮咳患儿共90例，按入组及诊断标准将其分为观察组60例，其中男29例，女31例；年龄3～14岁。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄3～14岁。两组患儿在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 根据《儿科学》第7版中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准［3］。

1.2.2 中医诊断标准 《中医儿科学》中关于哮咳的诊断标准［4］。

1.2.3 “气池”症状诊断标准 “气池”见紫或青紫［3］。

1.3 纳入标准 （1）符合中西医的诊断标准；（2）符合“气池”症状诊断标准。（3）年龄在3～14周岁。

1.4 排除标准 （1）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及神经精神疾病患儿；（2）已参加其他相关临床试验者；（3）头发不适合检验者（如烫发、染发等）。

1.5 观察方法 采用分组对照法，观察组哮咳症见“气池”青紫患儿60例，对照组健康小儿30例。发锌的检测方法采用原子吸收分光光度计火焰法测定发微量元素锌，并对数据进行整理、研究、对比，明确哮咳患儿微量元素锌改变情况。

1.6 观察指标 发微量元素锌。

1.7 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组锌缺乏情况比较 观察组正常3例（5%），异常57例（95%）；对照组正常24例（80%），异常6例（20%）。两组锌含量测定观察组异常情况明显高于对照组，两组比较有统计学意义（χ2＝53.571，P＜0.05）。

2.2 两组锌检测结果比较 见表1。

表1 两组锌检测结果比较（n）

表1结果表明，观察组中42例锌检测结果明显低于正常值，说明症见“气池”青紫的哮咳患儿微量元素锌缺乏较严重。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

锌是小儿健康所必需的微量元素之一，小儿约需锌8～15mg／d参与90%酶的合成。人脑中含有大量的锌，锌对维持脑发育起着重要作用。锌主要分布在人体的骨骼、肌肉、血浆和头发中，且直接参与遗传物质及蛋白质的合成、能量代谢、氧化还原、细胞免疫和体液免疫反应、保护胸腺细胞、淋巴细胞及各种免疫活性细胞。缺锌可导致多种锌依赖酶活性降低，如DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶，使核糖核酸的合成量减少，各种氨基酸代谢紊乱，T淋巴细胞功能不全，T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖反应降低，胸腺素生成减少，活性降低甚至退化，导致人体的免疫紊乱，增加对疾病的易感性［5］。

“气池”，其名见于《奇效良方》，为小儿头面部望诊部位，位于眼平视时瞳孔直下1寸处，相当于眶下孔之部，为面部皮肤的最薄处，最能反映人体的变化。《医宗金鉴·幼科心法要诀》中也明确提出：“风池在眉下，气池在眼下，二处青主惊风，紫多吐逆。”冯教授多年研究哮咳理论经验，指出哮咳是哮喘的一种潜在形式，与典型哮喘相似，有一定的复发倾向，并常伴见“气池”青紫症状。

“气池”现属中医学肉轮，内应于脾，主要反映脾的变化。中医学认为脾居于中焦，脾主肌肉、四肢，主运化水谷精微物质、统摄血液，若脾的运化、升清功能失职，可出现一系列类似缺锌产生的消化不良症状，如纳差、腹胀、便溏、消瘦无力等，提示脾气虚证与锌缺乏有其内在的联系［6］。

有研究表明，锌、钙、铁缺乏时，既可影响体液免疫，又可影响细胞免疫，直接导致免疫系统功能下降，使机体对细菌、病毒的易感性增高，可致小儿呼吸道的反复感染［7］，而小儿反复呼吸道感染是哮喘发作的主要诱发因素［8］，加之微量元素对机体免疫功能有极其重要的影响，故适当的补充缺乏的微量元素，可以说在一定程度上对哮喘等疾病有预防的作用，钟梅英等研究认为，哮喘患儿均有不同程度的锌缺乏，在常规治疗同时，加服含锌药物，治疗效果明显优于对照组［9］，与本研究结果一致。

综上所述，笔者认为哮咳症见“气池”青紫的患儿与锌缺乏的关系密切，因此在治疗哮咳时除常规治疗以外，应注意加用含锌的药物，或嘱咐家长平时注意饮食，可适当添加富含锌的食物。

［1］ 吴嘉惠.微量元素锌、铜、铁与免疫［J］.临床儿科杂志，1995，13（5）：321.

［2］ 吴茂江.锌与人体健康［J］.固原师专学报：自然科学，2006，27（3）：108.

［3］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：269.

［4］ 徐荣谦.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2010：93.

［5］ 孔祥瑞，孔令晓.微量元素与免疫及其分子水平的作用机理［J］.中国实用儿科杂志，1995，10（4）：239.

［6］ 梁民里道，陈英洋，陈小花，等.脾气虚证血清锌、铜、钙、镁、铁的变化及其意义［J］.中国医药学报，1992，7（1）：22－23.

［7］ 周国珠.人发微量元素测定在儿科的应用价值［J］.微量元素与健康研究，1999，16（4）：23.

［8］ 楼蔓藤，黎志明，李增禧，等.中国微量元素科学研究现状、意义、问题和对策［J］.广东微量元素科学，2010，17（2）.

［9］ 陈汛，谷靠群.哮喘与微量元素锌相关性探讨［J］.广西医学，2004，26（5）：636－638.

吉林省中医药管理局资助项目（2010－020）

130021长春，长春中医药大学附属医院儿科（段晓征，冯晓纯）；长春中医药大学研究生院（王锐）

段晓征（1976－），女，医学硕士，主治医师。研究方向：小儿肺系疾病的中西医结合治疗，E－mail：duan－xiaozheng＠163.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.06.039

R256.12

B

1674－3865（2012）06－0561－02

2012－08－23）

张小冬）

临床研究