替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床观察

刘金平 靳晓伟 周长芳

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，是消化系统肿瘤中预后较差的肿瘤之一，早期即可发生淋巴结和远处脏器的转移。在中国，大多数食管癌患者在确诊时已属晚期，往往失去了根治性手术的机会[1]。化疗是晚期食管癌主要的治疗手段之一。传统的化疗方案是以顺铂为基础的PF(顺铂+5-氟尿嘧啶)方案，但由于顺铂的肾毒性和5-氟尿嘧啶的消化系统毒性限制了其在部分患者中的应用。我们自2009年6月～2011年4月采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期食管癌 27例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组27例，均经病理组织学检查确诊为食管鳞癌，20例新确诊患者，7例为术后患者，既往未行放化疗，其中男性19例，女性8例;年龄38～71岁，中位年龄62岁。临床分期均为Ⅳ期，具有可测量病灶，其中肺转移6例，肝转移3例，纵隔、锁骨上淋巴结转移11例，腹腔淋巴结转移3例，多发转移 4例。患者Karnofsky评分≥60分，血常规、肝肾功能、心电图等结果提示无化疗禁忌证，预期生存时间≥3个月。所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法

奥沙利铂130 mg/m2，第1天，静脉滴注2 h。化疗前30 min采用盐酸托烷司琼5 mg静脉滴注预防胃肠道反应。替吉奥胶囊40～60 mg/次、口服(体表面积<1.25 m2者，40 mg/次；体表面积≥1.25～<1.5 m2者，50 mg/次；体表面积≥1.5 m2者，60 mg/次)，第1～14天，停药1周，3周为1个疗程。治疗过程中，如患者出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，予升白细胞、红细胞治疗。化疗期间注意保暖，避免冷刺激。

1.3 观察指标

化疗前后检查患者的血常规、肝肾功能及电解质，每疗程化疗间歇期间再次复查血常规、肝肾功能及电解质，查体并评价全身情况。治疗3个周期后行CT、超声检查以评价疗效。

1.4 疗效评价标准

近期疗效评价按1981年世界卫生组织(WHO)制定的标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)；……