不同接头不同消毒方法对PICC导管发生CRBSI的对比研究

刘富德 李莉 雷琤 张汝攒 李硕 李清华

在卫生部新出台的《导管相关性血流感染预防与控制技术指南》中，对预防导管相关性血流感染(CRBSI)的重要性提到了很大的一个高度，因此以研究探讨CRBSI的各种因素为目的来指导临床护理工作更为重要。随着科学技术的发展，中心静脉导管在临床广泛引用，因此引起的CRBSI已占据目前院内感染65%。它不仅加重患者的痛苦、延长住院时间、增加住院费用、消耗更多的医疗资源，甚至造成患者的高病病死率。对于医院来说，则增加了医护人员的工作量、降低了病床的周转率，且有可能使医院面临医疗纠纷［1］。导管相关血流感染的定义:参照卫生部办公厅印发＜导管相关血流感染预防与控制技术指南＞，导管相关血流感染:是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(＞38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。因而进行对PICC CRBSI的对比研究能指导日后临床护理工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年7月至2011年10月PICC置管术患者，符合美国疾病预防控制中心CRBSI诊断标准［2］患者300例，男216例，女84例;平均年龄56岁。其中:急、危重患者87例，胃癌患者33例，乳腺癌患者45例，肺癌患者42例，直肠癌患者30例，其他患者63例。均在30个导管日内进行有效药物治疗。

1.2 研究方法 采用分组对比统计与临床观察检验相结合。(1)300例PICC置管患者均经过放射科定位，确保PICC导管在上腔静脉内。(2)以100例为1组，分为A、B、C 3组，每组分为对应的4个小组。……