循证护理干预在脑卒中患者肺部感染预防中的应用

冉成华 梁敏

脑卒中是指具有潜在脑血管疾病的患者，因各种诱因导致脑内血管破裂或狭窄而造成急性脑血液循环障碍和由此而引起的永久性或一过性脑功能异常。肺部感染是脑卒中患者常见并发症之一，50%以上昏迷患者均有不同程度的肺部感染［1］。可使患者病情加重，预后较差。我们对61例脑卒中患者实施循证护理，对预防肺部感染，降低感染发生率，提高愈好率，取得了满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2010年6月本院收治脑卒中患者124例，其中男78例，女46例;年龄48～79岁，平均年龄63.5岁。脑出血27例，脑梗死97例，均经头颅 CT或MRT检查确诊为脑卒中。将2008年6月至2009年6月收治的63例作为对照组，将2009年7月至2010年6月收治的61例作为试验组，2组患者在年龄、性别比、病变程度、病情、既往史、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准［2］(1)咳嗽、咳痰等呼吸道症状;(2)双肺闻及干湿性啰音或其他不同程度的肺部体征;(3)体温≥38.5℃，白细胞≥10.0×103;(4)X线片呈炎症改变;(5)痰培养出致病菌。发病前无肺部感染表现，发病后出现上述5项中≥3项者确立肺部感染。

1.3 护理方法 2组治疗方法采用统一治疗方法。差异体现在护理模式上，试验组采用循证护理模式，对照组采用常规护理模式。

1.3.1 循证护理问题:脑卒中是中枢神经系统受损，神经-体液调节紊乱，易产生神经源性水肿、肺瘀血、肺部分泌物淤积，致细菌繁殖而易感染;一旦肺部感染即影响气体交换，血氧饱和度下降，加上体温升高，机体耗氧量增加，加重脑缺氧、脑损害，而形成恶性循环使病情加重［3］。……