优质护理在老年性白内障患者围手术期护理中的效果观察

苦智萍(云南省红河州金平县医院，661500)

白内障是由于眼内的晶状体发生变性和老化逐渐变得混浊而不透明，造成视力减退，甚至失明，是目前导致人类视力丧失的主要眼病之一[1]。随着社会的发展和生活水平的提高，人的寿命也逐渐延长，老年人口随之增加，老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病，老年性白内障的发病率逐年上升，严重地影响着老年人的生活质量。手术是治疗白内障最有效的方法，围手术期护理是手术过程中的重要部分。由于大多数患者还合并有糖尿病、高血压等疾病，增加了手术风险及护理难度，优质护理服务为患者提供了比传统护理模式更高效、优质的护理服务模式，使患者获得最佳的护理服务，为手术的顺利进行及术后的早日康复奠定了良好的基础。

1 临床资料

我科2011-04—09共收住白内障手术患者180例，其中男69例，女111例；年龄40～84岁，平均年龄62岁；术前查视力均低于0.1。其中70例实施优质护理，110例实施常规护理，随机各选择60例分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、白内障分型上比较差异无统计学意义，具有可比性[2]。

2 方法

对照组实施老年性白内障围手术期常规护理。观察组实施优质护理，从病人入院到出院，安排专门的责任护士，对每位患者进行全程、高效、优质的护理服务。具体方法：调整各班护理人员的职责，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”，转变观念，把过去护理人员提供的只是护理技术转变为现在的注重护理服务，变被动服务为主动服务，遵循“以病人为中心，以质量为核心，用心服务，让您满意”的宗旨，为病人提供优质的基础护理服务和专业技术服务。

2.1 术前护理及健康指导 患者入院即由责任护士热情接待并护送到辅助科室做术前的相关检查后，领回病区安排床位，责任护士及时与患者及家属沟通，了解病情，测量并记录生命体征。手术前了解患者的心理状态，向患者及家属解释病情，详细介绍疾病相关知识，白内障手术的方法及意义，以及早期手术的必要性。介绍手术治疗成功的典型病例，以及手术前和手术后的护理注意事项，消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心和勇气，取得患者的信任和理解，积极配合手术治疗。做好术前准备：冲洗泪道、结膜囊，指导患者正确使用滴眼液，最后护送回病房。在病房内和患者及家属沟通、交流，认真倾听他们的述说，及时了解患者的需求，对患者进行全面的评估，找出存在的护理问题，制定近期、中期、远期护理目标，有计划地进行护理。及时满足患者各方面的需求，没有家属陪护的患者，责任护士定时给其送去三餐。单眼病患、生活能自理的，指导其掌握与本病有关的自我护理知识和技能。根据不同患者的需求提供个性化的护理服务，由于白内障患者视力下降，活动不方便，病房内的常用物品要固定摆放，活动空间不留障碍物，避免跌倒。耐心向患者讲解有关白内障手术前后的知识及注意事项，做好心理疏导，告知患者术前晚的休息对次日手术顺利进行的重要性，让患者安心休息。给予易消化饮食，多进食蔬菜水果。

2.2 术中病情观察 手术当天责任护士07：30进入病房与患者亲切交谈，详细询问头晚的睡眠情况及今晨的大小便情况，测量生命特征，再次向患者解释白内障手术的安全性，缓解患者的焦虑心情，护送患者入手术室行手术，术中密切观察病情，经常询问病人有何不适，如有头痛或术眼痛，应及时安抚病人，以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

2.3 术后护理及健康指导 手术完毕接患者回病房，再次测量生命特征，取去枕平卧位休息6 h，注意观察敷料有无松脱、移位及渗血，根据医嘱全身用药，指导患者如何正确地滴眼药水。继续给予易消化饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，如有便秘者给予缓泻剂。告知患者保持个人卫生，勤洗手，禁用手或不干净的物品揉眼，洗脸时不要让脏水进入手术眼。责任护士每晨07:30进入病房，与患者亲切交谈、沟通，及时评价患者病情的恢复情况，了解患者和家属对白内障手术自我护理知识和技能的掌握情况，直至患者康复出院。

2.4 出院指导 指导患者回家后继续正确使用滴眼液，嘱患者术后2周内避免低头运动，如有不适，随时来诊或电话咨询。

2.5 观察指标 ①平均住院天数。②患者及家属对白内障有关知识的掌握情况，包括患者对疾病的认识、术前术后注意事项、对健康的认识。③对护理的满意度：通过向病人发放满意度调查表进行调查。

3 结果

对照组60例中住院时间最长的14 d，最短的5 d，平均住院天数为9.5 d；观察组60例中住院时间最长的8 d，最短的4 d，平均住院天数为6 d。对照组对白内障疾病认知的有20例，约占本组的33%；观察组对白内障疾病认知的有57例(其余3例为不懂汉语的少数民族，属语言沟通障碍者)，占本组的95%。对照组对护理的满意度为80%；观察组对护理的满意度为100%。

4 讨论

优质护理服务为白内障手术的顺利进行及患者的早日康复奠定了良好的基础。白内障是老年人致盲的主要原因，老年患者常并存多种疾病，加之行动不方便，对疾病的认识比较缺乏，大部分患者免疫力低下，易发生术后并发症。术前耐心细致的护理是手术顺利进行的关键，术后及时、有效的健康指导是患者早日康复的重要保证。优质护理服务的开展，使护理服务更加到位，更具人性化，减少了术后并发症的发生。

优质护理转变了护理理念，护理工作者的整体素质得到了提高，医患关系更加和谐。更重要的是增加了患者对健康知识的了解，提高了患者的满意度，促进了患者的康复。患者回归社会后向周围人宣传这些知识，对今后白内障的防治起到了媒介作用，这也是优质护理服务社会效益的一种价值体现。

[1]陈莉，杨新光.生存质量在白内障患者中的应用[J].国际眼科杂志，2008，8(12)：2493-2495.

[2]赵红，孙宛玲，黄炜.临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的效果观察[J].临床合理用药，2011，4(2B)：57-58.