龙牡壮骨颗粒治疗原发性骨质疏松症的临床观察

戴亦晖陈瑶

(1.沈阳军区大连疗养院付家庄疗养区，116013；2.济南军区联勤部疾病预防控制中心，250014)

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取我院诊断原发性骨质疏松病人158例，女性101例，男性57例；年龄55～83岁，平均年龄69岁。以主诉和X线检查有骨质疏松样改变及骨密度降低为诊断依据。

1.2 评价标准

1.2.1 诊断标准 参照《原发性骨质疏松症诊疗指南》[2]。临床症状：腰背疼痛或全身疼痛；弯腰、翻身和下蹲活动受限；脊柱变形，身长缩短，驼背；X-ray片显示胸、腰椎压缩性骨折；轻度外伤或日常活动后骨折。排除由于内分泌疾病、血液系统疾病、肿瘤、免疫系统疾病和药物及外伤后引起的继发性骨质疏松症。

1.2.2 疼痛评价 按照疼痛改善程度分为有效、无效。有效：疼痛减轻；无效：疼痛无减轻。

1.2.3 骨密度标准 用药前及用药6个月后检测患者腰椎1～4骨密度作为骨质状态的指标。骨密度测量仪为双能X线骨密度仪(意大利Unigamma X-ray plus)，所有骨密度检查均由专人操作。

2 治疗方法

2.1 方药组成 龙牡壮骨颗粒是由龙骨、牡蛎、龟板、党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、乳酸钙等成分组成的纯中药药物制剂。

2.2 治疗方法 患者于饭后口服龙牡壮骨颗粒，4粒/次，

3次/d，3个月为1个疗程，服药2个疗程。

3 结果

158名患者在服用龙牡壮骨颗粒治疗6个月后，144名患者疼痛症状明显得到缓解，骨密度值显著升高，由治疗前的0.58±0.10提高到0.72±0.12，治疗总有效率达到91.1%，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

骨质疏松症是西医学中的病名，在中医中药典籍中虽然没有该病名，但是有类似症状的描述，中医认为该症为多脏器功能失调所致。首先该症属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”和“虚劳”的范畴。《医经精义》中指出“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也。”此描述表明肾精气的盛衰决定骨的强弱，骨的生长发育有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养，肾主身之骨髓，肾精充足，骨髓化生有源，骨骼坚固有利，肾虚精亏，则不能主骨生髓，骨髓生化无源，则不能营养骨骼，骨失濡养则血瘀阻络，脉络不通，而致腰脊酸痛；腰酸背痛延绵不断，则精衰神弱，神疲乏力，气血不行，阻痹经络，而骨软无力，骨质疏松症、骨折等骨病出现。《素问·玄机原病式》中记载，“五脏六腑，四肢百骸，受气皆在于脾胃”。脾胃为后天之本，充养五脏，运行气血。脾胃虚弱，则营养物质吸收不良，钙、磷、维生素D等骨质组成的营养成分缺乏，筋骨失养则“骨枯”、“骨痿”[3]。因此，中医学认为骨质疏松症与肾精亏虚，骨髓失养和脾虚血瘀有关。

现代西医多采用骨吸收抑制药(激素类、双磷酸盐类)、骨形成促进药(氟制剂、甲状旁腺激素)和骨矿化促进药(钙制剂等)治疗骨质疏松症，虽然这些药物起效快，对某一阶段的骨质疏松症治疗效果显著，但是长期使用副作用大，价格昂贵，远期效果不佳[4]。因此从中国传统中医中药探索治疗骨质疏松症、副作用小、价格低廉的药物受到了人们的欢迎和信赖[5]。龙牡壮骨颗粒组方具有补肾壮骨益气之功效。龙骨、牡蛎归肝、肾经，具有平肝潜阳，制酸止痛，软坚散结之功效；龟板含有动物胶，磷和钙，具有健骨功能；加以黄芪、党参，补脾益肾，补气行血；配以山药、白术、麦冬，补肾益气，健脾补肾，养阴润肺，益胃生津，运化谷物，强壮肌肉；佐以乳酸钙，无机补钙物质，共同作用起到补脾益肾，补气行血，益胃生津，强壮筋骨，防治骨质疏松的功效。经过本临床研究证实，毒副作用小的龙牡壮骨颗粒能够有效缓解骨质疏松患者的疼痛症状，显著提高患者的骨密度，提高患者的生活质量，有效治疗原发性骨质疏松症。本研究可为中药治疗原发性骨质疏松症的研究提供科学的资料。

[1]袁广琪.原发性骨质疏松症的诊断和防治[J].实用医技杂志，2010，17(8)：737-738.

[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南[J].中华全科医师杂志，2006，5(8)：455-457.

[3]李国德.骨质疏松症的中医药治疗概述[J].中国老年保健医学，2010，8(4)：69-70.

[4]罗辉霞.治疗骨质疏松症药物的研究进展[J].实用心脑肺血管杂志，2010，18(8)：1188-1190.

[5]赵振，项颗，孙莉.阳和胶囊治疗老年原发性骨质疏松症30例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2010，5(8)：698-670.