头孢噻肟钠点滴一周后饮酒致双硫仑反应一例

王立志 申森林

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

头孢噻肟钠点滴一周后饮酒致双硫仑反应一例

王立志 申森林

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

头孢噻肟钠；双硫仑反应；病例

1 病例资料

患者，男，32岁，1周前在外院因上呼吸道感染，点滴头孢噻肟钠4d，具体剂量不详。因外出旅游，与朋友进食时饮白酒约20mL，5min后出现面部潮红、视觉模糊、出汗、口唇紫绀、恶心、心慌、胸闷气短、头晕、四肢乏力，在数位亲友搀扶下入院。查体：T36.7℃，BP85/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，P122次/min，R27次/min。皮肤发红，睑结膜充血，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无反跳痛及肌紧张。心电图提示窦性心动过速及ST段轻度下移。立即急诊留观，迅速平卧给予吸氧，给予醋酸地塞米松注射液10mg静脉推注，盐酸异丙嗪注射液25mg肌内注射，盐酸纳洛酮0.4mg静脉推注，硝酸甘油片0.5mg舌下含服，质量浓度为0.05g/mL的葡萄糖溶液500mL+维生素C注射液3.0g+维生素B60.4g，静脉滴注。心电监护观察生命体征变化，10min后患者胸闷气短逐渐缓解，测血压开始恢复，心率92次/min左右。3h后患者呼吸平稳，无心慌不适，7h后患者自觉不适症状消失。

2 讨论

头孢菌素目前在临床上应用非常广泛，但在使用过程中如果饮酒或接触含乙醇的食品或药品则可能会导致双硫仑样反应发生。头孢噻肟钠为半合成的第三代头孢菌素，分子结构中虽不像其他头孢菌素类药物含有甲硫四唑侧链，但在用药期间饮酒依然可以发生双硫仑样反应，这与相关报道结论一致。本病例患者事前知晓使用头孢菌素类药物1周之内禁止饮酒[1]，因心存侥幸，才引起双硫仑样反应。随着头孢菌素使用的日益广泛，尤其是第三、四代头孢，医护人员对使用这类药物的患者，一般要针对性地进行健康教育，告知相关的注意事项。这类药物通过抑制肝脏的乙醛脱氢酶的活性起作用，但是对该酶的抑制是可逆的，一般在停药后14～20d逐步恢复到正常水平，因而最好在停药后3周之内不要饮酒，老年患者和过敏体质者尤其需要警惕。

一项关于双硫仑样反应知晓率的调查结果显示医生知晓率为34.1%、护士为19%、普通大众为6.4%[2]，这表明医务人员和普通大众对双硫仑样反应的了解严重不足。为了避免双硫仑样反应的发生，各级医护人员，尤其是广大基层医护人员，必须要及时弥补自身知识不足，更新临床知识结构，打牢安全用药基础，杜绝医疗事故发生。

双硫仑样反应的发生是可以避免的，要做好预防工作的重点在医患之间的互相配合。医护人员要认真履行自己的职责，耐心细致地做好出院前的健康教育，避免忽视或遗漏这一重要环节，确保患者了解相关禁忌。努力提高患者自身的依从性。有些患者常有“久病成医”或“以往用过此药没什么问题，现在也没问题”的错误认识，无视医护人员交代的注意事项，或心存侥幸，不遵从医嘱。家属和亲友应该积极协助患者，严格执行医嘱，切忌用言语刺激患者“以酒试法”，增加安全隐患。

[1]吕杰，申淑，孙晓英.头孢噻肟钠治疗停药后饮酒致双硫仑样反应1例[J].中华实用医药杂志，2003，3(13)：1.

[2]杨石，刘凡，何文锦.应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应30例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，8(2)：172-174.

1005-619X(2012)02-0170-02

2011-11-03)