牙隐裂的高危因素及病因研究进展*

武万超 牛一山

牙隐裂(cracked tooth)是导致牙齿劈裂，继而丧失牙齿的一种常见疾病。有报道称：在发达国家，牙隐裂是继牙周病和龋病之后导致成年人失牙的第三大因素[1]。因为细小的裂纹临床上不易发现，极易造成漏诊而延误治疗，继而导致牙折甚至失牙。1964年Cameron[2]将其定义为：累及前磨牙或磨牙牙本质的不完全折裂，并将其一些列临床表现概括为牙隐裂综合症(cracked tooth synd rome CTS)，包括：定点咀嚼不适，冷热敏感等。鉴于其在诊断方面的困难性，国内外学者的研究多集中在诊断，治疗方面。而在致病危险因素和病因研究方面研究较少。本文为近年来国内外学者针对牙隐裂高危因素和病因研究进展作一综述，为该病的病因研究和预防工作提供帮助。

1.牙隐裂的直接病因

1.1牙体组织学结构和解剖因素

1.1.1牙体组织学结构因素 王嘉德等[3]通过显微镜和电子显微镜扫描等手段对隐裂牙劈裂面组织学观察发现其存在下列结构特征：(1)窝沟的侧壁和釉板的纵剖面，其上与牙尖斜面延续，其下深达釉牙本质界或者釉质深层；(2)色素沉着区：在窝沟侧壁和釉板衔接的牙本质上存在色素沉着，荧光反应阳性，应被视为陈旧性裂面，此部位应为隐裂最早发生的部位；(3)龋病变区；(4)纵断的釉板和窝沟；(5)磨损区。从以上结构来看，无论是釉板还是龋病变区无一不是牙体结构的薄弱处。从电镜扫描结果来看[4]，与非隐裂牙相比隐裂牙的窝沟长而深，釉板较宽，釉质结构不完整，且伴有脱矿现象。……