注射用阿莫西林克拉维酸钾迟发性过敏致全身药疹一例

陈明

(南京军区鼓浪屿疗养院，361002)

1 病例介绍

患者，男，7岁，体质量42 kg，以往无食物、药物过敏史。来院后出现发热、咽痛等症状。查体：T 39.2℃，咽部红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点。查血常规：WBC 11.9×109/L，N 0.86。考虑为急性扁桃体炎，皮试阴性后给予质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2 g静滴，2次/d；质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+VC 1.0 g+VB6200 mg静滴，2次/d，治疗3 d后体温恢复正常，症状缓解。第4天出现密集、形状大小不一的暗红色全身性皮疹，累及躯干、四肢，部分融合成斑丘疹，伴瘙痒。考虑为注射用阿莫西林克拉维酸钾迟发性过敏导致的全身药疹。给予口服赛庚啶4 mg，3次/d，炉甘石洗剂外用，2次/d治疗，3 d后皮疹消失。

2 讨论

阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。本品的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大，对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具有良好的作用[1]。本药品的主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应，皮疹、药物热和哮喘等过敏反应，其中皮疹多见，可伴有瘙痒或疼痛。一般可通过停药及给予抗过敏药，如苯海拉明、扑尔敏、葡萄糖酸钙等治疗后可治愈，严重的皮疹可加服强的松。本例患者在治疗后第4天出现迟发性过敏反应，出现全身性皮疹，经抗过敏治疗后康复。虽然相比阿莫西林而言，阿莫西林克拉维酸钾过敏造成过敏损害较轻，临床应用更安全[2]，但我们在应用阿莫西林克拉维酸钾制剂时，即使在治疗时未发生过敏，仍会存在发生迟发性过敏的可能。在治疗结束后仍应继续随访观察，以便及时处理。

[1]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：70.

[2]刘皈阳，于锋英，陈超，等.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应的对比研究[J].药物不良反应杂志，2010，12(6)：397-400.