沙美特罗/氟替卡松联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

严沛元

（泰顺县中医院 呼吸内科，浙江 温州 325000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要病理学特征是慢性气道炎症和不完全可逆的气流受限。本研究通过回顾性分析我院2007年1月至2010年7月收治的98例COPD患者临床治疗情况，旨在观察沙美特罗/氟替卡松联合乙酰半胱氨酸泡腾片（NAC）（富露施，意大利赞邦集团）治疗COPD的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 98例COPD患者全部符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2002年版）所制定的诊断标准。根据其治疗措施分为3组：常规治疗组20例，男12例，女8例，年龄49～80岁，平均（60.2±10.2）岁；沙美特罗/氟替卡松组40例，男23例，女17例，年龄50～83岁，平均（60.8±11.6）岁；联合治疗组38例，男21例，女17例，年龄50～84岁，平均（61.2±11.2）岁。各组患者在年龄、性别构成、COPD病程及严重度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者无合并心、肝、肾等全身性疾病，近4周内未使用糖皮质激素及其他支气管扩张剂。

1.2 治疗方法 各组常规给予吸氧、祛痰、茶碱解痉平喘、纠正电解质紊乱和酸碱失衡，并酌情给予抗感染、退热等处理。

常规治疗组：予常规治疗，即口服茶碱缓释片0.1 g，2次/d，氨溴索胶囊30 mg，3次/d。沙美特罗/氟替卡松组：在常规治疗基础上，加用沙美特罗/氟替卡松准纳器（沙美特罗50μ g+丙酸氟替卡松500 μg复方干粉吸入剂）12 h吸入1次，每次1吸。联合治疗组：在沙美特罗/氟替卡松组治疗基础上，口服NAC，每次600 mg，每日2次。

3组均在治疗1周后进行疗效观察。同时随访观察6个月内患者的急性发作次数。

1.3 疗效判定标准 显效：咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸音较低、干湿啰音等呼吸道症状体征消失，实验室检查明显好转；有……