一例脊髓亚急性联合变性患者的护理

范茂丹 杨敏 周磊

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

一例脊髓亚急性联合变性患者的护理

范茂丹 杨敏 周磊

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

脊髓亚急性联合变性；维生素B12；护理

脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于人体对维生素B12的摄取、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致机体内维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，严重时大脑白质及颅神经亦可受累，典型临床表现为双下肢深感觉障碍，感觉性共济失调，痉挛性截瘫及周围神经病变等[1-2]。我科于2011年10月收治1例SCD患者，对其进行整体护理，介绍如下。

1 临床资料

患者，女，52岁，因“双下肢无力1年伴四肢末端感觉麻木”入当地医院就诊，门诊拟“双下肢无力待查”收治入院。既往无胃炎病史。入院后查体：神清语利，颅神经正常，双下肢肌力Ⅲ级，双上肢肌力正常，双侧肘关节及双侧膝关节以下温痛觉减弱，双侧巴氏征(＋)，大小便正常。血常规示大细胞贫血，血清维生素B12127 pg/mL，叶酸14.2 ng/mL。脊髓MRI检查示颈胸段后索损害。体感诱发电位示四肢神经周围性损害。临床诊断为SCD。予甲钴胺注射液500 μg肌注，1次/d；甲钴胺片500 μg、叶酸片10 mg口服，3次/d治疗，辅以营养神经、改善神经代谢药物治疗。2周后，患者症状较前减轻。2011年10月入我院治疗。

2 护理

2.1 健康宣教 患者对SCD缺乏足够的认识，认为它是不治之症，对治疗失去信心而放弃治疗，依从性差，不重视病程早期的肢体功能锻炼，影响预后。应该通过多种宣教方式让患者了解SCD的发病原因及预后，向患者介绍该疾病治疗成功的信息资料，通过专业、耐心、细致的讲解，使患者了解治疗措施、配合治疗、加强肢体功能锻炼的重要性。……