颈椎小关节错位引起呃逆症状一例

唐晨

(济南军区烟台疗养院，264001)

呃逆是不自主而且强有力的一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促而且特别的声音。顽固性呃逆以发作频繁，症状典型，持续时间大于24 h，常规治疗无效果为特点。呃逆反射的传入支是迷走神经，膈神经和第6～12胸段交感神经，反射中枢位于第3～5颈髓水平；传出支是膈神经。当呃逆中枢受到刺激，膈肌即反射性发生阵发性挛缩[1]。其诱因有很多种，常见的主要为暴饮暴食、酗酒、冷空气刺激、精神因素、颅脑损伤、肿瘤及脑血管病[2-3]等，此外，颈椎错位也会引起呃逆[4]，这在临床并不常见。

1 临床资料

患者，男性，48岁，呃逆14 d，有颈椎病史。约半个月前患者颈部受凉，当时感局部僵硬，活动受限，经休息1 d后有所缓解，但第2天开始出现呃逆症状，1 min呃逆10余声，白天重，晚上入睡后有所缓解，经按摩、服药等方法治疗，症状有所缓解但仍时有呃逆，遂来我院就诊。患者平素睡眠喜卧高枕。查体：神志清，精神可，颈部肌肉紧张，颈3、4棘突向左侧凸，局部压痛明显，颈部侧屈、后伸受限。X线片示：颈椎曲度变直，局部不同程度的骨质增生，颈3、4棘突向左偏歪。

2 治疗方法

2.1 整脊复位 第1步，放松手法。患者俯卧于治疗床上，医者通过推、揉、点、按等按摩手法放松颈部肌肉。第2步，颈椎仰卧定点旋转复位法。患者仰卧位，全身放松，医者坐于患者头部方向，左手中指抵住向左偏歪的棘突，右手托其面颊，慢慢向左转动，当转到一个最大角度时，右手施一个有限度的闪动力，左手中指也相应的施加压力，此时可感觉到手下有错动感或“咔嚓”响声，手法完成。……