经多裂肌最长肌间隙入路TLIF技术治疗腰椎滑脱症

陈东栋，贾 健，张 珺，刘 建

经多裂肌最长肌间隙入路TLIF技术治疗腰椎滑脱症

陈东栋，贾 健，张 珺，刘 建

目的：分析经多裂肌最长肌间隙入路采用TLIF技术治疗腰椎滑脱症的效果。方法：采用经多裂肌最长肌间隙入路TLIF技术治疗腰椎滑脱症22例，观察手术时间、术中出血、并发症及术后影像学表现。结果：手术时间平均100 min（90～150 min），失血量平均160 mL（100～400 mL），随访7～18个月，滑脱均解剖或近似解剖复位，术前症状大部消失，患者主观满意21例，基本满意1例。Taillard指数由术前（27.12±3.51）降至（3.59±2.51）,椎间隙高度由术前（5.12±1.61）mm增至（9.89±0.71）mm。结论：经多裂肌最长肌间隙入路采用TLIF技术治疗腰椎滑脱症,出血少、损伤小，操作简单，手术减压充分、复位效果好，植骨及置入Cage方便，术后恢复快，腰痛发生率低。

TLIF技术；多裂肌最长肌间隙；手术入路；腰椎滑脱症

腰椎滑脱症已成为常见病之一。对于经严格非手术治疗无效且进行性加重的患者，手术治疗已成共识。传统手术往往须行椎旁肌的广泛剥离，且椎体融合时要破坏脊柱后柱结构，出血多且造成对正常组织过多的损伤，易引起近远期并发症。目前关于腰椎融合技术的进展较多，经椎间孔椎体间融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）技术已引起人们的广泛关注。我们于2010年2月—2011年2月，用经多裂肌最长肌间隙入路，采用TLIF技术治疗腰椎滑脱症22例，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共22例，男9例，女13例；年龄46～63岁，平均52.6岁。病程1～10年，平均5.6年。按Meyerding分类：I°9例，II°10例，III°3例。按病理分类：退变性19例，峡部裂2例，创伤性1例。部位：L3～41例，L4～511例，L5～S110例。均有间歇性跛行，伴腰痛或下肢放射性痛，9例伴有下肢感觉麻木、无力，严格非手术治疗无效且进行性加重。……