神经阻滞治疗头痛的研究进展

李肇端，周 汾，余剑波，李文硕

神经阻滞治疗头痛的研究进展

李肇端1，周 汾1，余剑波1，李文硕2

周围神经阻滞常常用于治疗原发性头痛综合征，如偏头痛、丛集性头痛等。神经阻滞选择的药物主要是酰胺类局麻药利多卡因和布比卡因，阻滞的神经包括：枕大神经、枕小神经、耳颞神经、滑车上神经、眶上神经、蝶腭神经节、颈神经根阻滞等。本文就神经阻滞用于治疗头痛的概况作一综述。

头痛；局麻药；神经阻滞；枕大神经

低浓度局麻药可选择性阻断感觉纤维及少量运动纤维，因此可以选择周围神经阻滞治疗疼痛，而阻滞的持续时间取决于所用药物的药代动力学和药物的剂量。此外，头颈神经的阻滞可以治疗包括神经支配区域以外其他部位的疼痛。

1 头痛分类

头痛，包括头的前、后、偏侧部疼痛和整个头部疼痛。按国际头痛学会的分类[1]，功能性头痛有偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和慢性阵发性偏头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、与颅内血管性疾病的头痛等十三种之多。为方便诊断与治疗，临床通常把头痛分为如下几类：（1）神经性头痛；（2）偏头痛；（3）丛集性头痛；（4）脑外伤后头痛；（5）儿童头痛；（6）慢性每日头痛；（7）其他类型的器质性头痛。

2 局麻药

2.1 局麻药的作用 根据中间链的不同，局麻药可分为两类：第一类为酯类，如普鲁卡因、丁卡因等；第二类为酰胺类，如利多卡因、布比卡因等。局麻药的作用与神经细胞或神经纤维的直径大小及神经组织的解剖特点有关。……