肛肠病外治疗法

朱 莉，赵宝明

肛肠病外治疗法

朱 莉1，赵宝明2

外治疗法；辨证论治；肛肠病

手术是肛肠病的主要治疗方法，但外治法在肛肠疾病的治疗过程中也起着重要的作用，如熏洗法、热敷法、敷药法、按摩法、灌肠法、栓剂使用等，可使药物通过皮肤和直肠黏膜直接吸收,促进病灶局部血液循环,从而达到清热化湿解毒、活血化瘀、消肿止痛、促进肉芽组织生长的目的[1]。

1 灌肠法：

1.1 操作方法 灌肠疗法是将一定量的温水、药液通过导管或专用灌肠器经肛门灌入直肠或/和结肠,保留一定时间。

1.2 作用机理 现代药理研究证实，药物在肠道的跨膜转运方式主要是被动转运,即药物从浓度高的一侧向浓度低的对侧扩散渗透,这种渗透方式在结肠、直肠同样可以实现。由于肠道吸收面积大,肠蠕动快,自流量大,药物在肠内溶解较好等因素,使得大部分药物是通过肠道吸收的。直肠所吸收的药物经直肠静脉丛进入循环。直肠静脉丛一部分汇入髂内静脉,不经门静脉,直接进入循环,避免了肝脏灭活,这就使药物发挥作用的速度、生物利用度均得到提高。灌肠能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可起到供给药物、营养、水分等治疗目的。

1.3 适应证 结肠炎、直肠炎、肛窦炎、习惯性便秘等。

1.4 注意事项 一般主张灌肠液温度保持在30℃或上下。研究表明，坐浴40℃的温水中，肛管静息压可显著下降；而5℃和23℃则对静息压力无影响。杨向东等[2]认为，高温（50℃）灌肠不会损伤肠黏膜，温度是神经传导快慢的重要因素，高温有助于舒张肠管、恢复结直肠蠕动，减轻内括约肌痉挛引起的疼痛及增加肠壁细胞分泌，促进大便排出的作用。……