导乐陪伴分娩联合人工破膜等对分娩结局的影响

胡品芳 (浙江嘉兴市城南街道卫生院 314001)

我们通过对产妇进行一对一的导乐陪伴分娩，在生理上、心理上、感情上给产妇以支持，使产妇感到安全、舒适，不断地得到支持和鼓励；并在临产后适时人工破膜加静脉推注地西泮(安定)加速产程，取得了较好的效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料及分组 选择我院2010 年非急诊初产妇头位计划阴式分娩，无骨盆异常，孕周为37～41周，估计胎儿体重＜4000g ，B超示羊水正常范围，胎儿双顶径＜95mm，胎盘位置正常。入院时宫口开大＜2cm，共128 例。患者知情同意选择是否行人工干预，干预组64例，对照组64例。

1.2 方法 干预组入院后即安排专业人员陪伴，耐心讲解分娩过程中出现的情况及呼吸指导，并指导饮食和适量的室内活动。待宫口开大至2cm 行人工破膜后，静脉缓慢推注安定10mg。对照组产妇按常规方式处理，不进行干预。处理方式不同产妇不住同一病房。

1.3 临床结果 干预组阴式分娩59 例(92 .2%)，剖宫产5例(7.8 %);新生儿窒息3例(4.7 %);发生产后出血1例(1.6 %);平均总产程9.5h。对照组阴式分娩50例(78 .1%)，剖宫产14例(21.9%);新生儿窒息8例(12.5%);发生产后出血4例(6.2%);平均总产程15.3h。干预组的剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血发生率均低于对照组，平均总产程时间也少于对照组。

2 讨论

产妇能否顺利分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，还易受到环境因素、精神因素、心理因素、医疗条件等多方面的影响。导乐陪伴分娩是在家庭分娩的基础上发展起来的一项新技术，产妇由被动变为主动，配合医务人员而顺利分娩。行人工破膜术使子宫内环境改变，子宫对缩宫素的敏感性增加，且破膜后促进先露下降，胎头紧贴宫颈，反射性促进宫缩增强。安定具有镇静、催眠及较强的肌肉松弛作用，并降低交感神经的兴奋性。产妇用药后能很快入睡，减少产妇的体能消耗；又能使宫口迅速扩张，缩短产程而不增加产后出血。我科采用导乐陪伴分娩联合人工破膜与安定静推减轻产妇疲劳，增强了产妇自然分娩的信心，降低了剖宫产率，也减少了并发症。