儿童支原体肺炎125例肺外表现分析

陈 娴 夏克惜 (浙江嘉兴市第一医院 314000)

支原体(MP)肺炎临床表现轻重不一，常有肺外表现，且全身各系统均可累及。不少临床医师对肺炎支原体感染临床表现的多样性认识不足，致使误诊率高。现对我院2010年1月至2011年6月收治的支原体肺炎125例的肺外表现进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 125例血MP-IgM或痰液MP-PCR均阳性。其中男58例，女67例；年龄3～13岁，平均(7.9± 4.2)岁；病程1～4周。

1.2 肺外表现 本组125例中发生肺外损害65例(52.0%)。心血管系统25例(38.5%，25/65)，表现为心电图异常；其中T波低平18例，室性过早搏动7例。肝脏损害11例(16.9%，11/65)，表现为丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高，其中2例B超示肝脏增大。泌尿系统症状8例(12.3%，8/65)，表现为一过性不同程度肾脏损害，伴血尿、蛋白尿；其中血尿素氮、肌酐升高2例，肺炎好转后，均恢复正常。皮肤损害8例(12.3%，8/65)，呈不同部位、形态及程度的皮疹，其中6例为多形性斑丘疹，2例为荨麻疹。胃肠道症状6例(9.1%，6/65)，表现为腹泻，大便呈黄色水样，大便培养阴性。关节症状5例(7.7%，5/65)，表现为四肢关节持续性或间歇性疼痛，疼痛呈对称性或非对称性，均无关节畸形及运动功能障碍，查血抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子均阴性。神经系统症状2例(3.1%，2/65)，表现为惊厥。

1.3 免疫水平 主要检测T淋巴细胞中的CD3、CD4、CD8与免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平。本院正常参考值：CD3为56.0%～80.0%；CD4为28.0%～47.0%；CD8为18.0%～41.0%；IgG为7.51～15.6g/L；IgM为0～2.63g/L；IgA为0.68～3.78g/L。125例患儿平均CD3(50.2±5.1)%，CD4(28.0±3.2)%，CD8 (29.0±5.9)%，IgG(10.2±1.3)g/L，IgM(1.5± 0.3)g/L，IgA(1.0±0.2)g/L。上述免疫指标中CD3水平低于正常值，余各项指标均在正常范围内。

2 讨论

支原体感染的高峰年龄是学龄前及学龄期儿童。支原体缺乏细胞壁，可黏附宿主上皮细胞表面，因此易在呼吸道尤其是在已有受损的呼吸道定居并引起感染，致毛细支气管炎、支气管炎，甚至支气管肺炎[1]。……