鼻内镜下鼻中隔成形术60例

胥志斌 饶裕民

鼻内镜下减张鼻中隔成形术消除软骨与周边筛骨垂直板、犁骨、上颌骨鼻嵴结合处的连接张力，矫正鼻中隔畸形;并按照微创手术要求，在处理软骨段偏曲时，对偏曲不明显的部分尽量予以保留，以最小的损伤有针对性地解除鼻中隔偏曲所引起的压迫和阻塞症状［1］。我科对60例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔成形术，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2007年1月～2009年12月我科确诊鼻中隔偏曲患者60例，其中男性34例、女性26例;年龄15～58岁，平均(41±1)岁;病程1～12年。主诉鼻塞35例，其中鼻塞伴头痛11例、头痛8例、鼻出血17例。9例伴鼻窦炎。术前行鼻窦冠状位CT扫描，证实为鼻中隔偏曲。偏曲类型:C型32例、S型19例、骨嵴或棘9例。60例全部采取减张鼻中隔成形术。

1.2 方法 手术首选在局部麻醉下进行。丁卡因+1%肾上腺素棉片收缩鼻黏膜20 min后，1%利多卡因+1%肾上腺素注射于鼻中隔黏软骨膜下作浸润麻醉。对疼痛耐受性差、年龄较大和(或)并发高血压者采用全身麻醉，必要时可行控制性降压。患者取平卧位。选择偏曲狭小侧鼻中隔黏膜与皮肤交界后方约2 mm处作“L”形切口。切口的水平部分延向鼻腔底，切开皮层、软骨膜达软骨骨面后，以鼻中隔黏膜刀分离，用带吸引头剥离子边吸引、边行软骨膜下分离，自上而下、由前向后，直到鼻中隔软骨与筛骨垂直板的结合处充分显示。再从原切口后方约2 mm作切口，切透软骨，至对侧软骨膜下层，用带吸引头剥离子充分分离鼻中隔软骨与软骨膜，撑开器撑开，鼻中隔黏膜刀轻轻压迫鼻中隔软骨与筛骨垂直板的结合处。……