1例侵袭性肺曲霉菌病患者的药学监护

岳慧杰，宋小骏，倪江洪（南京军区南京总医院药品科，江苏 南京 210002）

侵袭性肺曲霉菌病主要发生在免疫受损的患者，如中性粒细胞缺乏、造血干细胞实体器官移植、长期大剂量激素治疗、血液肿瘤、细胞毒治疗、晚期获得性免疫缺陷综合征（AIDS）等[1]。此类患者多有基础疾病，需要多种药物治疗，有些药物需要长期使用，因此，对于这类患者的药学监护尤为重要，临床药师应关注药物之间的相互作用，预防或避免药物的不良反应，保障患者安全用药。本文主要介绍临床药师对1例肺曲霉病患者开展药学监护的过程，并对此类患者的药学监护点进行总结。

1 病例概况

患者，女性，44岁，44 kg，因侵袭性肺曲霉菌感染近8个月，间断发热1周于2011年8月9日入院。患者于2个月前出现咳嗽咳痰，为白色黏痰，拉丝度高，偶有痰中带血，为鲜红色血丝样，清晨咳嗽明显。1周前出现间断发热，体温最高达38 ℃，稍有胸闷憋喘，诉腰痛。结合患者胸部CT示病灶较前进展，考虑为曲霉菌感染复发。

既往病史：该患者既往有下肢静脉血栓、皮肌炎病史，2010年12月24日在我院确诊为肺曲霉菌病，予以伊曲康唑、卡泊芬净抗真菌治疗。患者既往连续两次因下肢静脉血栓入院，2011年2月21日行下肢静脉滤器置入+导管溶栓术，术后给予溶栓及抗感染治疗好转后出院。院外继续口服华法林片3 mg，qd，伊曲康唑口服液20 mL，bid及甲泼尼龙片16 mg，qd。

2 主要治疗过程和药学监护

入院后，患者接受了静脉滴注伏立康唑， 口服甲泼尼龙片、华法林片等治疗。……