脊髓损伤患者术后并发下肢深静脉血栓的成因及预防

阮 庆，朱庆三

（吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

脊髓损伤患者术后并发下肢深静脉血栓的成因及预防

阮 庆，朱庆三＊

（吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

＊通讯作者

深静脉血栓（DVT）的形成是骨科患者术后常见，且严重的并发症，由此继发的肺栓塞更是患者致残或致死的重要成因，据国外流行病学调查发现，在未采取任何预防措施的情况下骨科大手术后DVT和由其继发的PE的发生率分别为39%－74%［1］和2%－7%［2］。目前国内外对于下肢骨折，关节置换术后并发DVT有了较深入的研究及其报道，且形成了一系列较为规范的预防和治疗准则。而对于脊柱患者术后并发DVT的研究较少，且缺乏大量的前瞻性研究。Justin S.Smith［3］等人在综合2个数据库，共108419个脊柱患者术后并发症的调查中发现，DVT发生率为2.7%－31%，而在未采取任何预防措施的情况下，脊髓损伤（SCI）患者并发DVT的几率高达81%［4］，因此有必要进一步研究SCI患者术后DVT形成因素及其预防。

深静脉血栓形成是指在人体深部静脉内血液发生不恰当的凝结所致，最常发生于下肢深静脉内，特别是腘静脉以下的小腿肌肉静脉丛中，Germing A［5］曾通过对伴有下肢或四肢瘫痪的SCI患者行彩色多普勒超声检查中发现，约71.4%的DVT发生于膝以下。深静脉血栓分为有症状型和无症状型，无症状型在临床中容易被忽略，但继发PE的几率却和有症状型是相同的，从而造成严重的后果，因此临床上更应注重无症状型DVT在围手术期的诊断及预防。Virchow1946年提出深静脉血栓形成主要有三大因素，一直沿用至今，他认为静脉血流速度缓慢，内膜不完整或是损伤，及血液处于高凝状态为DVT形成的必要条件。……