多发性硬化62例分析

赵运河 谭玉明 王秀锋

河南辉县市人民医院 辉县 453600

随着电生理、影像检查技术进步，CT及MRI在临床上广泛应用，多发性硬化（multiple sclerosis，MS）临床诊断率得到了提高，现将我们收集资料完整的MS患者62例分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 62例MS患者中，男26例，女36例；年龄6～10岁2例，＞10～20岁2例，＞20～25岁6例，＞25～30岁18例，＞30～40岁24例，＞40～50岁6例，＞50岁4例。首次发病8例，2次以上54例，最多复发5次；复发时间最短2个月，最长22 a，2 a内复发35例（56.3%）。急性起病16例，亚急性起病42例，慢性起病4例。临床诊断52例，实验室支持10例。

1.2 临床表现

1.2.1 明确诱因：感冒12例，腹泻16例，情绪激动4例，劳累4例，外伤2例，无诱因24例。

1.2.2 首发症状：肢体无力36例，传导速型感觉障碍28例，视力减退27例，大小便障碍18例，眼震9例，复视6例，构音障碍4例，胸部束带感6例，角膜反射减退4例，面瘫5例，瞳孔改变3例，继发癫痫4例，周围神经损害4例。

1.2.3 累积部位：根据症状体征及辅助检查，如 MRI、视诱发电位（VEP）、脑干诱发电位等确诊受累部位。视神经42例，脊髓46例，脑干28例，小脑14例，大脑28例，周围神经4例。

1.3 辅助检查

1.3.1 MRI检查：脑部检查46例，异常20例（43.5%），主要表现为脑白质内及皮层下多发病灶短T1、长T2影像，T2WI较T1WI发现更多病灶。脊髓MRI显示病灶部位脊髓增粗，T2WI可见脊髓内单个或多个斑点不规则分布高信号。

1.3.2 脑CT：检查46例，异常21例，主要表现为白质内尤其是侧脑室旁可见单个或多个低密度灶，大脑皮质及白质萎缩6例，小脑萎缩2例。

1.3.3 电生理：视诱发电位（VEP）异常42例，其中15例无视神经症状及体征，主要表现为P100潜伏期延长，波幅降低或显示不清。脑干诱发电位（BAEP）检查38例，异常24例，其中28例无听力或脑干体征，主要表现Ⅴ波分化不清15例，Ⅲ～Ⅴ潜伏间期延长9例。……