腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析

赵智浩

河南许昌市中心医院骨二科 许昌 461000

腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者，常出现腰腿痛等临床症状，发生率约37%［1］。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄好发于中老年人，以腰腿痛临床症状为主要表现，病变呈持续性，并不同程度制约着腰部后伸、弯腰等活动，保守治疗临床效果欠佳，多选用手术治疗［2］。2009－03－2011－03我院诊治40例腰椎间盘突出症并椎管狭窄患者，择期实施手术治疗，术后随访6个月，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009－03－2011－03我院诊治40例腰椎间盘突出症并椎管狭窄患者，男22例，女18例；年龄47.6～78.4岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO的诊断标准，所有患者均确诊为腰椎间盘突出并椎管狭窄症。

1.2 手术方法［3］俯卧位，采用特制脊柱手术支架，使患者腹部悬空。硬膜外麻醉，尽量在椎板间选定开窗点，再决定手术切口的部位与长度。首先使用骨膜剥离器，对黄韧带进行剥离，骨膜剥离器应紧贴椎板的前内表面，分别向上、向下进行分离，咬骨钳咬除大约1／3上、下椎板。使用组织钳，将黄韧带下缘上提，对硬脊膜与黄韧带进行分离，并切除黄韧带，使硬脊膜与神经根充分暴露，注意保护神经根。将外侧的黄韧带及上关节突前内侧的1／2咬除，暴露突出的椎间盘。切开后纵韧带和纤维环，将髓核组织取出。骨刀去除增生的椎体后缘、骨突、钙化的后纵韧带等。患者出现神经根压迫症状，可适当扩大侧隐窝下部及神经根出口，完全使神经根松弛。……