基底动脉尖综合征13例临床特点分析

闫桂芳

河南济源市第二人民医院 济源 459000

基底动脉尖综合征（TOBS）是一种特殊类型的脑血管病，表现形式多样，病情进展迅速、凶险，病死率高，预后差，往往有不同程度的后遗症及功能障碍。现将我院2005－01－2008－10收治的13例基底动脉尖综合征患者的临床特点回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男8例，女5例；年龄46～78岁，平均（62±16）岁。

1.2 临床表现 13例患者多急性发病，以眩晕、恶心、呕吐为首发症状7例（53.8%），以意识障碍为首发症状4例（30.8%），以偏身麻木无力为首发症状1例（7.7%），以视物模糊为首发症状1例（7.7%）。13例中合并瞳孔异常、眼球活动障碍8例（61.5%），合并共济失调5例（38.5%），合并感觉异常3例（23.1%）。

1.3 发病诱因高血压8例（61.5%），糖尿病5例（38.5%），高血脂7例（53.5%），冠心病及心房纤颤 2例（15.4%），长期吸烟、饮酒4例（30.8%）。

1.4 影像学检查 所有患者均行头颅CT或头颅MRI检查，结果显示：脑干及大脑、小脑不同部位呈长T1长T2异常信号；双侧病灶9例，单侧病灶4例，多为2处病灶，3处病灶以上4例。脑干梗死伴其他部位梗死6例，丘脑梗死伴其他部位梗死5例，双侧枕叶伴其他部位梗死1例，小脑伴其他部位梗死的1例。

1.5 治疗方法 给予溶栓、抗凝、改善脑供血、抗自由基、营养脑细胞，控制脑水肿、感染，控制高血糖及对症支持治疗。

2 结果

根据第4届全国脑血管病学术会议脑卒中患者临床疗效评定标准（1995）［1］：治愈2例（15.4%），显效2例（15.4%），有效6例（46.2%），恶化并死亡3例（23.1%）。

3 讨论

TOBS是一种特殊类型的缺血性脑血管病，是基底动脉尖端部位血液循环障碍引起的一组临床综合征［2］。病变累及以基底动脉顶端2 cm范围内的2条大脑后动脉、2条小脑上动脉和基底动脉顶端，其分支动脉供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。……