中药大方煎煮方法浅析

盛应根，吴静亚

(杭州师范大学附属医院暨杭州市第二人民医院，浙江 杭州 310015)

中药大方在临床实践中的运用由来已久，可追溯到《内经》时期，历代医家多有发扬，对于治疗疑难和复杂疾病作出了重要贡献。随着社会的进步，生活节奏的加快，疾病发生和变化的复杂、多样化，中药的耐受性以及药材质量的普遍下降，现代中医较普遍地运用中药大方，已成为不争的事实[1]。中国中医科学院广安门医院2007年9月至10月的病房处方统计显示[2]，随机抽取的9个不同科室(以内科、肿瘤科为主)处方共100张，平均药味数为18.28味，单剂药总质量为282.6 g;每张处方药味数多集中于16～22味，单剂药总质量多集中于200～352 g。姜翠敏等[3]统计了上海市8家三级医院的3 557张中医汤剂处方，平均单剂药量202.48 g，最重单剂药量为782 g。徐灵胎曰:“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”这充分说明了煎煮药物的方法与药效密切相关。因此，中药大方的煎煮是否恰当显得尤为重要。为此，笔者现就中药大方的煎煮方法作一浅析。

1 中药大方煎煮时方内药物有效成分的煎出率低

现代科学研究显示，汤剂的疗效与其中的有效成分息息相关，汤剂的煎煮次数、煎取量的多少都会直接影响药物有效成分的溶出和药效的发挥。

中药饮片主要由植物药、动物药与矿物药组成，在浸泡煎煮过程中，除矿物药吸水较少外，大多数植物药与动物药都会吸收大量的水分，特别是植物药中的全草类、花类和叶类等能吸收几倍于自身质量的水分。……