1例颈动脉支架术患者舌苔变化分析

高 利，王旭敏，宋珏娴，王绍博，罗玉敏

舌象是中医四诊的重要组成部分之一，前人对舌象与疾病的关系积累了丰富的实践经验。舌苔是舌质上附着的苔状物。中医认为舌苔是由脾胃之气蒸化胃中食浊之气而生成。现代研究表明位于舌背面的两种乳头是形成舌苔的基础，即菌状乳头和丝状乳头，而丝状乳头在舌苔形成中最为重要。“有诸内必形诸外”，这是中医诊断疾病的理论基础。本文观察了1例接受颈动脉支架术的患者的舌苔的变化。

1 资 料

患者，男，65岁，汉族，以“发作性左侧肢体无力16年”为主诉，于2009年3月17日由门诊以“颈动脉狭窄”收入院。患者于16年前无明显诱因突发左侧肢体无力，左上肢持物费力，左下肢在别人扶持下尚能站立，无胸闷及心悸，无意识障碍及抽搐，亦无头痛。在当地医院给予活血化瘀，抑制血小板聚集治疗，症状完全缓解，近16年未再发作上述症状。在当地查颈动脉超声：左侧颈动脉闭塞。数字减影血管造影（DSA）提示：左侧锁骨下动脉重度狭窄，右侧椎动脉开口处中度狭窄，左侧大脑中动脉M1段轻度狭窄。为求进一步介入治疗入住我院。既往史：否认高血压，糖尿病及冠心病，吸烟40年，每天20支，饮酒40年，每天1两～2两白酒。查体：神经系统检查未发现阳性体征。支架术前舌苔为舌左侧中后部白黄厚苔。2009年3月24日行左锁骨下动脉支架置入术，支架术后再观察舌苔，发现舌苔分布较前均匀，没有明显的偏侧分布，且舌苔较术前黄。

2 分 析

患者支架术前舌苔表现为舌左侧中后部白厚苔，提示左侧中后部舌上皮细胞凋亡指数降低，细胞内戊糖旁路活跃，合成代谢及糖酵解旺盛，细胞溶解角化脱落过程相对缓慢。……