艾滋病合并中枢神经系统病变的诊断和临床特点分析

孙 燕 杨 萱 关 琦 安永辉 王双利 张 静 赵清霞

河南省传染病医院（郑州市第六人民医院） 郑州 450015

艾滋病病毒选择性感染并破坏宿主CD4＋T淋巴细胞，造成人类细胞免疫功能严重受损，出现各种机会感染和肿瘤发生。中枢神经系统病变是艾滋病晚期最常见的并发症。随着艾滋病的蔓延，中枢神经病变发病呈上升趋势，其临床表现复杂，病死率极高，为提高AIDS合并中枢神经系统病变的认识，对我院2000－09—2011－03收治的320例艾滋病合并中枢神经系统病变患者的临床资料进行回顾分析。

1 对象与方法

1.1 一般资料 我院2000－09—2011－03收治的AIDS合并中枢神经系统病变患者共320例，男199例，女121例；年龄8～73岁，平均（38.7±16.8）岁。发病来院首次就诊时间，最短3d，最长者6月，经输血感染156例（48.8%），经单采血浆感染103例（32.2%），经性传播感染31例（9.69%），感染途径不明30例（9.38%）。320例患者中，入院时未行HAART治疗的209例，正在行HAART治疗的66例。

1.2 诊断标准 全部病例均经蛋白印记法（WB）确认试验证实HIV抗体阳性。艾滋病诊断符合我国2011年《艾滋病诊疗指南》中艾滋病诊断标准；中枢神经系统病变的诊断符合指南中相应疾病的诊断。

2 结果

2.1 主要症状及体征 发热216例（67.5%），头痛212例（63.6%），恶心、呕吐166例 （51.9%）；意识障碍57 例（17.8%），昏迷31例（9.69%）；视物模糊、视力下降 28例（8.75%）；大小便失禁13例（4.06%），脑膜刺激征阳性127例（39.7%），巴宾斯基征阳性28例（8.75%），肢体活动受限29例（9.06%）。

2.2 合并症或并发症 320例中合并肺结核72例（22.5%），肺孢子菌肺炎26例（8.13%），其他肺部感染63例（19.7%），淋巴结核18例（5.63%），口腔真菌感染133例（41.6%），肠道感染41例 （12.8%），各种痒疹42例（13.1%）；带状疱疹31 例 （9.69%），消耗综合征55例（17.2%）；合并 HCV 感染154例（48.1%），HBV 感染14例（4.38%）。

2.3 辅助检查……