早期带状疱疹神经痛延误诊断12例分析

熊 伟 李二红 范波胜

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454150

我科自2005年以来收治早期带状疱疹神经痛延误诊断患者12例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组12例患者中男8例，女4例，年龄22～81岁，既往患有高血压7例，糖尿病5例，冠心病4例，误诊时间3～10d。

1.2 临床表现 本组患者在发病前分别有劳累、受凉感冒等诱因，又出现低热、乏力等不适，但均以局部疼痛为主诉就诊，其中表现为针刺样疼痛5例，烧灼样疼痛4例，刀割样疼痛3例；疼痛部位：左前额2例，右前额1例，左枕部疼痛1例，右胸背2例，右腰部4例，左腰部2例。

1.3 误诊情况 误诊为偏头痛3例，颈椎病1例，背部肌肉拉伤2例，腰肌扭伤3例，腰椎间盘突出3例。

1.4 确诊过程 本组患者均在出现皮肤疱疹后方得到正确诊断。出疹时间：疼痛后3d出现疱疹4例，4～6d出现疱疹5例，7～10d出现疱疹3例。明确病变神经分别为：左侧三叉神经眼支2例，右侧三叉神经眼支1例，左侧枕大神经1例，右侧肋间神经2例，右侧腰神经4例，左侧腰神经2例。

2 治疗及预后

本组患者一经确诊即给予抗病毒药物（阿昔洛韦或更替洛韦），并配合神经营养药物（甲钴铵），以及对症药物如盐酸曲马多、卡马西平、双氯芬酸钠等止痛，局部皮肤应用阿昔洛韦软膏和疱疹净外用液涂搽，一般治疗1～3周疱疹均结痂。患者痊愈出院10例，遗留神经痛2例，经随访均在1a内基本消失。

3 讨论

带状疱疹，民间俗称为蛇串疮、缠腰火丹、缠腰龙，是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种嗜神经性传染病。人类是此病毒的惟一自然宿主，一般是在婴幼儿时期感染此病毒，通过呼吸道黏膜侵入人体，通过血行传播，病毒得以大量复制，扩散至全身，皮肤上皮细胞是其累及的主要靶细胞，在皮肤上可出现丘疹、水疱疹和脓疱疹等，即为水痘。……