肠内营养剂的合理应用

樊新星，孙 山

(成都大学附属医院药剂科，四川 成都 610081)

肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质，及其他各种营养素的营养支持方式。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。1974年肠内营养制剂在北京应用于临床，并取得良好效果。随着近年对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。因此，较胃肠外营养(parenteral nutrition，PN)支持，肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理，给药方便、费用低廉外，更有维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选肠内营养已成为众多临床医师的共识。以下对肠内营养剂的合理应用进行概述。

1 分类

2009年版的《中国国家处方集》中将肠内营养制剂按氮源分为3大类，即氨基酸型、短肽型(前两类也称为要素型，elemental type)、整蛋白型(也称为非要素型non－elemental type)。前两类制剂以蛋白水解物为氮源，经少量消化过程便可吸收;最后一类制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，口感较好，适合口服，亦可管饲，适用于胃肠功能较好的患者。按临床用途可分为普通型(基本型)和疾病适用型，其中普通型是指各种营养成分全面、均衡的营养制剂(如维沃、百普力、能全素);疾病适用型则主要针对不同的疾病，如肝脏疾病、癌症、糖尿病患者等。此外，尚有组件型(module)制剂，如氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链(LCT)/中长链脂肪(MCT)制剂组件、维生素制剂组件和ω－3脂肪酸组件等。……