腹腔镜术后戳孔疝一例报道

梁 苗，孙丽君

(遵义医学院附属医院妇科，贵州遵义 563099)

第1例腹腔镜术后戳孔疝于1974年由Schif等报道［1］。腹腔镜术后戳孔疝是一种较少见的术后并发症。同开腹手术比较，腹腔镜手术戳孔小，故戳孔疝的发生率低［2］，我院妇科开展腹腔镜手术10余年，仅于近期出现1例，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，36岁，发现脐部戳孔处肿块10 d。患者平素体质较差，19 d前在我院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术+宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，腹腔镜术中采用四孔法操作(10 mm、10 mm和5 mm、5 mm)。左卵巢子宫内膜异位囊肿大小6 cm×4 cm×3 cm，用电钩电凝长约1 cm皮质，钝锐结合分离延长切口，找到肿瘤囊壁与正常卵巢组织的分界面，完整剥离瘤体，放入标本袋。3－0可吸收线缝合卵巢。4号丝线全层缝合戳孔处脂肪层及皮肤，术后6 d拆线出院。院外第3天大便后发现脐周戳孔处，有一半球形包块突出，无发热、恶心、呕吐，大小便正常。当地诊所予消毒包扎处理，脱出组织无消失，无明显增大;入院后查体:营养不良体型，腹壁脐周戳孔处，有一半球形包块突出，大小 3．0 cm ×3．0 cm，鲜红色，蒂宽 0．5 cm，质软，脐部无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。辅查:①腹部立卧位片(－);②腹部彩超:脐部不均质回声3 cm×2．5 cm，与腹腔未见明显相通;③血常规正常。入院后给予局部消毒，7号丝线根部结扎该脱出物，并覆盖无菌纱布;操作后第二天脱出物明显变色，于结扎线以上切除，剖视为脂肪组织。术后患者无特殊不适，予以抗炎治疗3d出院。无明显并发症，术后恢复好，随访半年无复发。……