龙胆泻肝丸所致肾毒性不良反应及其影响因素分析

李曼王忠荆志伟于江泳

（1沈阳药科大学工商管理学院，辽宁 沈阳 110016；2中国中医科学院，北京 100700；3国家药典委员会，100061）

龙胆泻肝丸所致肾毒性不良反应及其影响因素分析

李曼1王忠2荆志伟2于江泳3

（1沈阳药科大学工商管理学院，辽宁 沈阳 110016；2中国中医科学院，北京 100700；3国家药典委员会，100061）

对龙胆泻肝丸所致肾毒性的特点、造成肾毒性不良反应的成因及减小肾毒性不良反应的措施进行分析，为龙胆泻肝丸的临床合理使用提供参考。

龙胆泻肝丸；肾毒性；不良反应；影响因素

龙胆泻肝丸是清代汪昂《医方集解》中的复方，用于由肝胆实火引起的目赤口苦、头晕目眩、胁痛、耳肿、耳聋，肝脾湿热下注所致小便淋浊、阴肿阴痒等症[1]。因其应用广泛，效果显著，至今已有数百年的历史，但其所致肾毒性的不良反应却并不少见。为合理使用龙胆泻肝丸，减少其肾毒性发生，本文围绕龙胆泻肝丸所致肾毒性的特点、成因及减小肾毒性不良反应的措施分析如下。

1 肾毒性不良反应特点

服用龙胆泻肝丸产生不良反应的患者，发病时出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等非特异性症状[2-3]，并伴有尿量异常；部分患者引发慢性肾损害[4]，严重者将导致肾功能衰竭[5]。

其病理表现为：肾脏萎缩明显，肾实质变薄；肾穿刺活检病理诊断为肾小管间质性肾病，电镜、光镜下观察可见肾小管呈灶状或弥漫性萎缩，或完全消失，肾间质灶状或弥漫性纤维化，或有小灶状淋巴及单核细胞浸润[2]。

2 肾毒性不良反应的成因

2.1 药物自身成分的因素