中药三棱和莪术在慢性肾脏病中的应用探讨

白正学

中药三棱、莪术均有破血行气、消积止痛的功效，临床上二药常相伍为用，治疗各种瘀血疼痛、徵瘕积聚病证。近年来，中药三棱、莪术越来越多地被应用于慢性肾脏病的治疗，且能提高疗效。笔者就三棱、莪术在慢性肾脏病中的应用探讨如下。

1 临床应用

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)临床上包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、各种继发性肾病以及慢性肾衰竭等，如不能及时正确治疗，相当一部分患者将逐渐进展至终末肾衰竭。近年来，许多中医工作者在慢性肾脏病的治疗中根据中医宏观辨证结合微观辨证酌情应用中药三棱、莪术，在提高CKD的临床疗效、改善病情、预防复发以及延缓肾脏病进展等方面，显现了较好的效果。如宋述菊治疗难治性肾病水肿，针对其病理变化，从血分求之，应用“三棱、莪术”活血破瘀利水，取得了很好的效果［1］。张焱，常克根据难治性肾病综合征痰瘀互结的病理基础，拟定安肾胶囊，该方由“三棱、莪术”、白芥子、瓦楞子等组成，临床获相当疗效，并通过实验证实此方能有效降低膜性肾病大鼠蛋白尿、减轻血尿、改善基底膜损伤程度［2］。肖燕芳，丁桂香用凉膈散加减保留灌肠治疗慢性肾功能不全患者60例［3］;黄晓军，陈欣童采用基础方加灌肠汤治疗慢性肾功能衰竭30例［4］;张勉之，张大宁用补肾活血法治疗慢性肾小球肾炎86例［5］，组方中均用到三棱、莪术，且疗效较好。

2 讨论

根据“DOQI”指南，慢性肾脏病(CKD)是指肾脏损伤(肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常)或肾小球滤过率(GFR)＜60 ml·min-1·1.73 m-2持续3个月。……