社区老年高血压特点及用药指导

赵小娟

老年人高血压有其特有的病理生理学特征，并且患者多有并发症或合并其他系统疾病。本文观察了老年高血压的临床特点，提出社会上流传对高血压用药的误区。认为指导社区老年高血压患者正确用药，对老年高血压高血压病的控制，减少并发症的发生以及降低由高血压导致的死亡率有着非常重要的社会意义。

血压没有得到较好控制的者占67.4%，65岁以上老年高血压占35%［1］。在此类人群中，单纯收缩期高血压(ISH)患者超过45%，其发病率、并发症及死亡率均较高［2］，因此，给予社区老年人高血压患者进行合理的降压药物治疗，提供正确的用药指导，为降低这类人群死亡率或减少并发症具有重要的社会意义。

1 临床资料

2010年5月至2011年1月，共调查并确诊老年高血压患者227例，男132例，女95例;年龄56～91岁，平均年龄(68.14±24.24)岁。

1.2 高血压的诊断与分级 高血压的诊断与分级参照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的诊断标准［3］。

2 老年高血压的特点

老年人在高血压发病方面有以下特点:①以收缩压升高为主:老年人血管弹性差，随着年龄增长，其硬化至近乎无弹性的主动脉，在心脏射血时不能充分扩张，致使收缩期血压骤增，而在无明显回缩的心脏舒张期动脉，使舒张压骤降，表现为舒张压降低，收缩压升高的特点。但当伴有心肾功能不全，容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。②由于老年患者血管压力感受器敏感性降低，对血压波动的调节功能减弱，反应迟钝，血压波动大，以收缩压明显。……