异位妊娠150例临床分析

杨玉环

异位妊娠是妊娠早期造成孕妇死亡的主要原因。若不及时诊断可发生异位妊娠病灶破裂大出血。因此早期诊断和及时治疗非常重要。就我院收治150例异位妊娠的诊治结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年3月至2010年12月我院共收治异位妊娠150例，占同期孕产妇的4.12%(150/3640)。保守治疗和期待治疗的24例经病史、临床表现、B超检查、血、尿β-HCG放免测定，诊刮等检查确诊;126例经手术后病理确诊。年龄在18～42岁之间，其中20～38岁发生率最高，为128例，占85.33%。临床表现不规则阴道出血105例(70%)，突发下腹痛102例(68%)，停经史118例(78.67%)，42例术前行诊刮未见绒毛。术前B超提示附件区包块132例(88%)，术前尿HCG检查阳性138例(92%)，手术病例术后常规行标本病理检查。

1.2 方法 根据病情及患者是否要求保留生育能力，采用不同治疗方法。

1.2.1 手术治疗 为主要治疗手段，手术治疗126例，占84%。手术分开腹手术和腹腔镜手术。其中急诊手术85例，择期手术41例;行患侧输卵管切除术87例，造口术8例，病灶清除术20例，异位妊娠病灶清除加输卵管修补术11例。术中见输卵管妊娠121例，宫角妊娠3例，卵巢妊娠2例。术中见腹腔出血500 ml以上82例，最多达3000 ml。术中呈慢性盆腔炎表现56例，合并卵巢囊肿12例，同时行囊肿剥除术。

1.2.2 期待疗法 若患者无症状，附件区包块＜3 cm，血HCG值低于1000 mIU/ml，且下降速度每天＞5%，密切观察血HCG值下降直到正常。期待治疗4例，占2.67%，均成功。

1.2.3 药物治疗 药物保守治疗常用氨甲喋呤肌内注射配伍米非司酮口服治疗。保守治疗20例，成功18例，治愈率90%，2例失败，再行手术治疗。

2 结果

2007年3月至2010年12月我院共收治异位妊娠150例，占同期孕产妇的4.12%(150/3640)，发生率呈上升趋势。……