128层纳米四维螺旋CT在颅底骨折诊断中的应用

段海涛

河南卢氏县人民医院神经外科 卢氏 472200

颅底骨折绝大多数为线形骨折，传统影像X线、常规CT检查对颅底骨折的确诊率不高，目前诊断仍以病人临床症状和体征为依据［1－2］，易造成漏诊误诊，做出不符合病情的诊断，潜存医患纠纷隐患。我院2009－2011年采用128层纳米四维螺旋CT薄层扫描及多种方式三维重建确诊颅底骨折患者76例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组病例均为闭合性颅脑损伤，男49例，女27例；年龄10～78岁，平均42岁。车祸致伤67例，坠落致伤6例，打架致伤3例。主要临床表现为意识不清、外耳道和口鼻出血、面瘫、听力下降、耳后淤血、“熊猫眼”征等。X线、常规CT检查未发现骨折异常征象，而临床疑诊为颅底骨折。

1.2 CT扫描与三维重建方法飞利浦Brilliance 128层纳米四维螺旋CT，采用高清1 024×1 024矩阵超高分辨率功能显示，0.21mm像素，0.3mm超薄层厚扫描，扫描完成后，选择应用三维表面容积漫游、最大密度投影、表面遮盖显示、多平面重建等多种技术，选择合适的阈值，进行多方位三维重建。

2 结果

本组确诊颅底线性骨折49例，粉碎性骨折12例，凹陷性骨折3例，混合性骨折12例。额骨眶板眶壁骨折8例，视神经管骨折3例，颞骨岩部骨折5例并面神经管损伤2例，蝶骨体骨折4例，枕骨基底骨折2例，枕大孔骨折3例，鞍背骨折4例，斜坡骨折2例，岩锥骨折2例，乳突部骨折4例，右外耳道前壁骨折5例，蝶骨大翼骨折4例，蝶骨小翼骨折3例，蝶窦上下壁联合骨折2例，筛板骨折12例，颞骨岩部骨折并听小骨骨折1例，移位不明显的髁状突粉碎性骨折1例，上颌窦前壁并额骨眶板骨折1例，额骨眶板骨折并鼻骨骨折3例，额骨眶板骨折颧弓骨折3例。……