腹腔镜胆囊切除术

郭彩玲 陈玲

腹腔镜胆囊切除术(LC)，是近几年发展起来的一项新技术，是在电视监督下通过腹腔镜实行胆囊切除术，LC具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点。

1 术前护理特点

1.1 心理护理 LC具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复时间快等优点，已被大多数患者认可，但有中转开腹和术后发生腹腔出血、胆瘘、肠瘘等并发症的可能性，患者往往不十分清楚。国内文献报道，LC的并发症高于常规开腹手术，有的高达5.3% ～6%。LC的严重并发症，包括胆道损伤、胆汁瘘、大出血、消化道损伤，均需中转开腹处理。因此，护士有责任帮助患者客观全面地了解腹腔镜手术，同时，向患者及家属说明:医生与患者的择优心理是相同的，医生同样希望手术成功，不发生任何并发症，主动与其沟通，解除患者的顾虑，以最佳的心态，配合手术和护理，一旦出现中转开腹，也能得到患者及家属的理解配合。

1.2 皮肤准备 须从腹腔镜手术的特殊要求和便于中转开腹两方面考虑，备皮范围与开腹手术完全相同，由于LC需在脐周穿刺，因此，对脐部的皮肤准备要求十分严格，既要彻底清除脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损，凡脐窝深、污垢结痂成块及脐窝外口较小者，酌情于备皮前10 min到数小时，在脐内置入一肥皂水棉球浸泡，待污垢软化后，用松节油棉签清洗，再用75%酒精处理，脐窝外口处置一大小、松紧适宜的干无菌棉球，以保持脐窝处于较好的通气状态。

1.3 胃肠道准备 为减少腹腔胀气，术前1日嘱患者忌食易产气的豆类、奶类食品，术前12 h禁食，4 h禁饮。……