抗生素后效应在临床给药方案中的应用分析

黄双英

临床合理用药的意义首先是提高疗效，其次是减少药源性危害。抗生素后效应(PAE)的研究，提供了机体、药物及细菌三者之间的关系信息，为临床给药提供了有力的理论依据与科学依据，抗生素后效应的研究显示药物在组织浓度低于平均抑菌浓度时仍可抑制细菌生长，从而延长了药物的有效性。因此，在临床指导用药时可根据各类抗菌药后效应，结合药代学与药动学参数，优化给药方案，确定新的给药间隔时间和用药次数、剂量。从而最大限度地发挥药物的效果，降低毒副作用与医疗费用，对合理使用抗生素具有积极的意义。

1 抗生素后效应的概念及机制

抗生素抑菌是否有效的评价指标一直以来都是根据平均抑菌浓度(MIC)、半衰期、血药浓度、最小杀菌浓度(MBC)以及细菌清除率等药动学参数指标进行评价的［1］，一直以为均以药物的血药浓度大于平均抑菌浓度来作为评价抗生素能否有效的标准，当血药浓度低于平均抑菌浓度时应再次给药。而消除速率快、半衰期短的抗生素，则需要持续静脉滴注给药或多次给药以维持体内稳定的血药浓度，从而达到抑菌的效果。抗生素后效应(post-antibiotic effects，PAE)是进入二十一世纪后的新理念，是对抗生素药物有效性评价的新指标，抗生素后效应是指抗生素与细菌接触后，产生的对细菌抑制作用的持续抑制效应。目前国内关于抗生素后效的机制尚未完全阐明，现存有二种观点，其一是由于抗生素的作用，引起细菌非致死性损伤，从而延长细菌再生长及恢复时间。……