前循环动脉瘤65例围手术期护理体会

薛晓英 黎芬芬

湖北荆门市第一人民医院 荆门 448000

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因之一，具有较高的病死率和致残率［1］，随着神经外科手术技术的提高，动脉瘤治疗的成功率越来越高。我科2005－12－2010－12采用经翼点入路行前循环动脉瘤夹闭术65例，经积极手术治疗与护理干预，疗效满意。现将围手术期护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男28例，女37例；年龄41～69岁，平均51.2岁。临床表现：突发剧烈头痛、呕吐45例，昏迷6例，轻度头痛和（或）单侧动眼神经麻痹20例，经头颅CT和（或）腰穿脑脊液检查证实为蛛网膜下腔出血58例。采用Hunt＆Hess分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级15例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例。65例患者均行全脑血管造影和（或）CTA检查证实为动脉瘤，其中前交通动脉瘤22例，大脑中动脉瘤12例，后交通动脉瘤31例。手术时间：28例在出血3d内手术，12例在14d后手术，25例在4～13d内手术。

1.2 治疗方法 本组病例均采用经翼点入路行动脉瘤夹闭术。

1.3 结果 随访6～36个月，恢复良好51例，轻残8例，重残3例，死亡3例。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 防止颅内动脉瘤破裂出血：病房环境应保持安静、舒适、暗光，以减少不良刺激，保证患者充足的睡眠；给予患者和家属心理护理，介绍颅内动脉瘤的相关知识，以消除紧张情绪；绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，翻身时动作轻柔，避免引起血压与颅内压增高诱因如情绪激动、劳累、喷嚏、咳嗽、用力排便等。

2.1.2 密切观察病情：严密监测患者神志瞳孔及生命体征，观察患者有无再次出血的先兆，如头痛、恶心、眼眶痛、视力减退、动眼神经麻痹等。……