36例急性脑卒中的院前急救及护理

李素红

中平能化集团公司八矿医院 平顶山 467000

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床表现以猝然昏扑、不省人事或突发口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑卒中包括缺血性脑卒中（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性梗死、脑栓塞）、出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。不少病人在急性期因呕吐出现窒息或者坠积性肺炎，形成脑疝而死亡。我院2009－01－2011－10通过对36例急性脑卒中患者实施院前急救护理措施，为病人赢得了宝贵时机，对病人的预后起到决定性作用。现总结如下。

1 临床资料

36例患者中男21例，女15例；年龄36～89岁；脑出血11例，脑梗死25例；神志不清13例，重度昏迷2例；口齿不清、头晕、呕吐9例；失语等17例；经抢救，现场死亡2例，抢救成功24例，均在发病15min～1h内得到有效救护并安全转送到院内。

2 院前急救护理方案及措施

2.1 电话指导 接到急救电话后，护士立即与病人家属取得联系，进行电话急救指导；注重对病人情绪调控，保持平卧体位，有呕吐者头偏向一侧，保持气道通畅。

2.2 快速有效的现场急救 医护人员到达现场后，护士立即检测生命体征，评估病人病情，观察意识、呼吸肌瞳孔情况，吸氧并保持呼吸道通畅。清醒病人，抬高头部，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿；保持安静，安慰病人，避免引起血压和颅压增高的诱因，如情绪激动、咳嗽、喷嚏。昏迷患者采取平卧位，头侧向一边，头部稍垫高，防止舌后坠或分泌物误吸入气道。……