痛性眼肌麻痹综合征12例临床分析

张金萍

河南濮阳市油田总医院神经内科 濮阳 457001

痛性眼肌麻痹综合征是一种因海绵窦非特异性炎症肉芽组织引起眼眶疼痛并出现动眼（Ⅲ）、滑车（Ⅳ）、外展（Ⅵ）和三叉神经第一支（V1）功能障碍的疾病，临床少见，且病因多样，易误诊。本文报告我科近10 a来收治的12例痛性眼肌麻痹综合征患者，并结合文献分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男8例，女4例；年龄26～69岁，其中＞40岁9例。

1.2 临床症状 病前发热伴眼睑肿胀1例，眼部红肿、流泪不适2例，无前驱症状9例。首发症状为患侧额部痛3例，患侧眼眶痛4例，患侧额部及眼眶痛5例。头痛后5～20 d出现视物成双。神经系统检查：动眼、滑车、外展神经不全麻痹9例，合并三叉神经第一支痛觉减退2例，1、2支痛觉减退1例。11例为首次发作，1例为第2次复发。

1.3 实验室检查 （1）周围血象：白细胞（6.4×109／L～11.2×109／L），中性粒细胞0.52～0.80。红细胞沉降率：1例25 mm／h，余正常；（2）糖耐量在正常范围；（3）脑脊液：11例做腰穿脑脊液检查，脑压正常，细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常；（4）头颅 MRI：未见异常。

1.4 治疗及结果 本组5例采用氢化考的松200 mg静滴5 d后，改用强的松口服渐减量；7例采用地塞米松20 mg静滴5 d后，改用强的松口服渐减量。同时静滴甲钴胺针500 ug，1次／d，2例患者同时肌内注射鼠神经生长因子18μg，1次／d，均口服维生素B120 mg，3次／d，外周血象高者应用头孢类抗生素抗炎治疗。一般经过2～3周治疗，症状、体征均明显好转或痊愈。

2 讨论

痛性眼肌麻痹又称Tolosa－Hunt综合征，首见于1954年Tolosa报告1例，1961年Hunt报告6例，1966年Smit h报告类同5例，并将其命名为Tolosa－Hunt综合征。Hunt报告本征发病无性别差异，以壮年和老年人多发，受损部位左右无差异，病程1～6个月，有再发倾向，预后良好。……