辅助应用生大黄粉治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察

王宴晖 张海涛

（广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院，广西柳州545007）

急性有机磷农药中毒（AOPP）在我国属于最常见急性中毒之一，随着复能剂、阿托品等药物以及血液净化技术的合理应用，其死亡率已较前大大降低，但重度有机磷农药中毒患者疗效仍不理想，其平均死亡率约为10%～14%［1］。笔者近年来采用大黄对42例重度有机磷农药中毒患者进行辅助治疗，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2006年1月至2011年12月本院收治的重度急性有机磷农药中毒患者85例，中毒原因均为口服有机磷农药，均符合重度有机磷农药中毒诊断标准［2］：全血胆碱酯酶活力（h-ChE）在30%以下；具有典型毒蕈碱样和胆碱样中毒表现，临床上出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等表现。随机分为两组，观察组42例，包括男性17例，女性25例，平均年龄（51.6±13.5）岁，有机磷农药为敌敌畏15例，对硫磷11例，乐果10例，敌百虫3例，具体种类不明3例；对照组43例，包括男性18例，女性25例，平均年龄（53.2±14.1）岁，有机磷农药为敌敌畏14例，对硫磷10例，乐果10例，敌百虫4例，具体种类不明5例。两组患者在性别、年龄、病因构成等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 患者入院后均常规予洗胃、导泻、利尿、维持电解质和酸碱平衡、营养支持、保护肝脏以及防治肺水肿和脑水肿等常规治疗，所有患者予静脉注射阿托品，尽快达到“阿托品化”，同时早期应用氯磷定，合并呼吸衰竭的者予呼吸机辅助通气。观察组在此基础上辅助应用生大黄粉治疗，用法为:首次应用生大黄粉10 g鼻饲，每6小时重复应用,调整生大黄粉鼻饲用量,以保持大便每日在2～4次，直至病情稳定。……