大承气汤灌肠治疗危重患者胃肠功能障碍临床观察

郭飞 黎蓓蓓 焦常新 赵标 史玉虎 付耀武

（安徽省太和县中医院，安徽太和236607）

危重患者抢救中，胃肠功能尽快恢复对提高抢救成功率起重要作用，胃肠营养是其关键环节及预后。《千金方》曰“胃为水谷之海，五脏六腑之大源，多气多血之冲，乃吉生死之悠关”。中医学早已认识到胃肠功能障碍在危重病的发展过程中起关键作用。我们采用大承气汤灌肠治疗危重患者胃肠功能障碍取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择太和县中医院ICU2009年11月至2011年11月收治有胃肠功能障碍的危重患者66例，参照“95庐山会议”的诊断标准，为中毒性肠麻痹和（或）消化道出血＞600 mL/24 h；多脏器功能障碍综合征（MODS）参照1995年Marshall提出的诊断标准［1］。其中原发病为脑出血22例，脑梗死10例，重型颅脑损伤14例，心源性休克10例，感染性休克3例，慢性阻塞性肺疾病7例；男性40例，女性26例；年龄33～86岁，平均65.30岁。随机分为治疗组与对照组各33例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予以常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上加用大承气汤［生大黄30 g（后下），芒硝15 g（后下），枳实10 g，厚朴15 g］浓煎取汁250 mL，温度30～37℃时高位灌肠，每日2次，持续5～7 d。

1.3 观察指标两组患者的通便率、MODS的发生率及死亡率。

1.4 统计学处理采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。治疗组患者的通便率与对照组相比明显提高（P＜0.05），其MODS发生率及死亡率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较n（%）

3 讨论

本研究选取的胃肠功能障碍病例均属本虚标实证，以心脾肺肾虚为本，阳明腑实为标。……