鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血的疗效观察

唐红军

鼻出血为耳鼻咽喉科临床急症中的常见病、多发病。以往对发生在鼻腔深部，反复多次出血的难治性鼻出血治疗起来比较困难，传统的治疗方法多采用前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞，盲目性较大，且疗效不确定，给患者带来极大的痛苦［1］。近年来笔者借助鼻内窥镜诊治临床上反复发作的难治性鼻出血患者22例，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组22例难治性鼻出血患者，其中男18例，女4例;年龄32～73岁，平均52.5岁。出血部位:鼻中隔前端利氏区3例，鼻中隔后端4例，下鼻道2例，嗅裂区6例，中鼻甲末端蝶腭动脉区5例，鼻咽部2例。患者入院前均在门诊或外院做过前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞治疗，有的甚至作过多次填塞但仍有出血。22例中伴有高血压13例，全部病例均排除血液系统疾病。

1.2 手术方法 德国 Wolf鼻内镜(0°，30°，70°，直径4 mm)。患者取半卧位，精神紧张者可给予镇静药物，手术在表面麻醉下进行。在鼻内镜下边抽出鼻腔填塞纱条，边用1%丁卡因肾上腺素棉片作鼻腔收敛及麻醉，同时配合使用吸引器吸出鼻腔及口腔分泌物及血凝块，注意血性分泌物的来源，以便于确定出血点。如为活动性出血，则沿出血方向边吸引边寻找出血点;若为出血间歇期，则仔细寻找易出血部位:鼻中隔、嗅裂区、各鼻甲及鼻道、蝶腭动脉区、鼻顶部、各鼻窦窦口及鼻咽部。在检查过程中可配合使用不同角度的内镜方便各个方向观察。出血部位明确后，可选用合适的双极电凝探头或射频探头进行电凝止血。……