不同时期羊水栓塞发病诱因的探讨、诊治及预防

贾巧珍

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水物质进入体内血循环引起的栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，是产科少见而极其凶险的并发症，严重威胁母婴安全，也是孕产妇死亡的重要原因之一「1」。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院1985年5月～1995年5月10年所发生的7例羊水栓塞患者中，年龄27～43岁，平均35岁，孕次2～8次，平均5次，产次2～5次，平均3.5次，初产妇0例，经产妇7例，孕周32～43周，妊娠期高血压疾病2例、胎盘早剥1例、前置胎盘1例、妊娠合并贫血1例、死胎1例、急产1例。

1995年5月～2005年5月10年所发生的7例羊水栓塞患者中，年龄20～45岁，平均32.55岁，孕次1～5次，平均3次，产次1～4次，平均2.5次，初产妇1例，经产妇6例，孕周32～44周，妊娠期高血压疾病2例、胎盘早剥1例、前置胎盘1例、妊娠合并贫血1例、死胎1例、急产1例。终止妊娠方式:使用催产素引产3例、米索引产1例、胎盘早剥剖宫产1例、死胎催产素引产1例、妊娠高血压疾病剖宫产1例。

1.2 诊断标准 (1)根据典型的临床表现及发病诱因，羊水栓塞多发生于胎膜破裂、宫缩强、产程短以及高龄初产、多次妊娠、多产、有产科合并症、手术产等情况。孕产妇突然有胸闷、呼吸困难、烦躁、寒战、心慌、气短、不明原因的休克及出血不凝等即可作出诊断。(2)辅助检查:血凝障碍检查DIC指标阳性，腔静脉血或心脏血中找到羊水有形成分;胸片见双侧弥散性点状或灶状浸润性阴影，沿肺门周围分布伴轻度肺不张或肺水肿及心影扩大［1］。

1.3 方法 对14例羊水栓塞的诱因、诊断、处理及预防进行综合分析。

2 结果

2.1 发病时间 14例羊水栓塞中，发生于产前3例，发生于产时11例。……